兒難雜症﹕接種疫苗 遠離日本腦炎

【明報專訊】問﹕兒子兩歲，被蚊叮了手背，腫了一大片，又紅又腫像豬蹄，用冷水敷在紅腫處，稍微好，不覺痕癢。是否不該塗上止痕膏呢？另外，他亦試過被蚊叮後有微燒，加上看到有關日本腦炎的新聞，如何確保孩子不是患上日本腦炎？


答﹕如你所描述孩子被蚊叮了手背，用凍水敷過稍微好轉，亦不覺痕癢，這當然不用塗止痕膏，也不需用任何止癢治療來緩解症狀，但如果疼痛、發炎或感染，則可能需要消炎藥（anti-inflammatory）或抗生素（antibiotic）來處理。另外孩子亦曾試過被蚊叮後有微燒，發燒的定義是核心體溫等於或高於攝氏38度，很多擔心的家長僅觸摸額頭，但不量度體溫，這其實並非真正的發燒。


10歲以下 死亡率達三成

日本腦炎流行高峰期在6到7月，潛伏期為5至15天，大部分患者無症狀或只出現輕微發燒、頭痛、疲倦等。少數患者會形成腦炎，出現有嗜睡、劇烈頭痛、惡心等症狀，隨後症狀加劇，出現意識模糊、抽搐、痙攣、重度昏迷。一至三成的病患因全身痙攣、腦水腫、呼吸或循環衰竭而導致死亡，尤其以小於10歲的病兒，死亡率可高達20%至30%；存活的病患多於一星期後退燒，但運動及智能的退化可能需要數月至數年才能恢復，有兩三成的存活者會留下永久嚴重的神經性後遺症。


六七月高峰 蚊叮傳播

想確保孩子不是患上日本腦炎？唯一的辦法是流行季來臨前預先接種疫苗。日本腦炎疫苗屬不活躍性病毒疫苗，接種後反應較小，通常只會出現發紅、腫脹、疼痛等症狀；當然也有些人會產生全身性的反應，如發燒、發寒、頭痛及倦怠等情况，這些反應只要在二至三天內就會自動消失。日本腦炎疫苗接種後發生嚴重的反應機會很低，約百萬分之一，導致死亡者則約千萬分之一。


豬是日本腦炎最主要的宿主和增幅動物，日本腦炎病毒先在豬的體內繁殖，再經由蚊子傳染給人類。蚊子吸血高峰期為黃昏與黎明時分，市民應注意做好防蚊措施，避免於黃昏與黎明時間，在蚊子滋生地點活動，且應穿著長袖衣褲，塗抹防蚊藥劑，以避免蚊蟲叮咬，降低感染風險。


作者為香港中文大學兒科學系教授

韓錦倫