頜情．頜理︰正頜手術後的護理

【蘋果日報】正頜手術是以外科手術方式，來改善先天或後天上下顎骨及咬合關係不協調。手術需全身麻醉，術中牙肉會被切開，將顎骨部份顯露，調動相關的顎骨。被調動的顎骨部份會用鈦金屬固定板及螺絲固定，部份情況上下顎需鎖在一起至手術後的六星期。


手術前，病人應清楚明白手術的風險及術後的情況，從而調整心理狀況，或安排親友照顧以配合療養。病人應該了解術後外觀及牙齒咬合會有顯著改變，術後一般住院一至三天，住院期間醫生會透過皮膚穿刺的靜脈導管用來給予靜脈注滴（俗稱吊鹽水）、抗生素、類固醇及止痛藥等，以防傷口感染，減少術後頜面腫脹和止痛。


術後眼眶下區、上唇、下唇或附近皮膚會出現麻木，恢復時間可能需要三個月至兩年不等，有少數病人更可能永久麻木。手術後的二至三周，面部會非常腫脹，口水會帶有血絲，面部的腫脹需要四至六周才有明顯的減退。口腔亦可能以特製金屬線來固定顎骨部份，或需用橡皮筋配合調整顎骨位置，醫生會因應情況於手術後四至六周拆除。


手術後六周需進食柔軟食物，由於進食會比平日困難，純流質食物亦未必能提供足夠熱量，故一般不建議病人於手術後進行劇烈運動如跑步或游泳等。傷口的疼痛一般來說止痛藥都能止痛。另外保持良好口腔衞生也是傷口復原的重要因素，病人需用軟毛牙刷清潔牙齒或使用含有氯己定（chlorhexidine gluconate）的抗菌漱口水漱口，減低傷口感染的風險。


現在大部份醫生已使用會溶解的線來縫合傷口，醫生會因應傷口情況決定拆線的需要。病人於手術後需按照醫生安排的時間表覆診，讓醫生觀察傷口癒合狀況，也令病人明白自己的康復進度。


撰文︰香港口腔頜面外科委員劉卓慧醫生

隔周三刊出

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