頜情．頜理：醫生告訴我顎骨有黑影　怎麼辦？

【蘋果日報】普羅大眾市民在報章、雜誌、大型廣告板、電視廣告及網絡平台，都不難接收到有關蛀牙、牙周病、智慧齒、植牙等資訊。大家開始對口腔牙齒護理多了一份了解及少了一絲恐懼。當遇到有口腔牙齒問題，亦會主動尋求牙科醫生的協助。
醫生除了幫有牙患的病人進行全面口腔檢查外，亦會適時配合X光影像去尋找牙痛根據。每當分析X光影像時，你都會看到一大片黑色及白色的混合照，當醫生指出某處可疑的地方並告之有黑影時，那該怎麼辦呢？
一般來說，顎骨的黑影可分為正常人體結構空間或病理陰影，然而病理陰影亦可分類為良性或惡性，而當中良性陰影佔絕大多數。
常見的良性顎骨黑影有根尖囊腫、含齒囊腫、牙源性角化囊腫、造釉細胞瘤等等，全都由不同的原因引發而成，而治療方案亦有所不同。例如根尖囊腫是由壞死的牙齒引發牙根發炎而造成，相關的牙齒需要脫掉或做根管治療，囊腫亦需要刮除。含齒囊腫則由包含阻生齒的囊壁發炎引致，患者需要刮除囊壁及脫掉包裹着的阻生齒。牙源性角化囊腫及造釉細胞瘤則是侵蝕性較高的一類，通常囊腫需完全刮除，牽連的牙齒亦有拔掉的可能，再配合一些固定液或削骨減低復發機會，嚴重者甚至要將部份顎骨切除並加以重建。
由此可見，顎骨有黑影時，情況可大可小，尤其是當大部份囊腫或腫瘤在初發時均無任何病徵，定期的口腔檢查及全口X光影像檢驗是十分重要。當你遇上以上情況時，口腔頷面外科醫生會為你安排電腦三維掃描以確定黑影的位置及牽連的重要結構，再配合組織化驗以確診病理，從而設定最適合的治療方案。
隔周三刊出
撰文︰香港口腔頜面外科學會會員許上宇醫生
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