疏鬆症病人現罕見骨折

【明報專訊】骨科醫生高永文去年發現最少三宗骨質疏鬆病患者大腿骨（股骨）中段出現罕見的壓力性骨裂。他呼籲病人如感到大腿時有痛楚，要盡早求診，由醫生決定是否需要轉用其他藥物。

其中一名逾60歲的女病人，3年前證實患上骨質疏鬆，一直服用傳統藥物「雙磷酸鹽」。早前她持續大腿疼痛，初時以為坐骨神經痛，物理治療和手術後未見改善，後來經骨科醫生診斷發現股骨中段出現壓力性骨折（stress fracture），股骨出現一條頭髮絲般幼的裂痕。

美骨科會﹕勿連服逾5年

骨質疏鬆是婦女常見病症，傳統藥物「雙磷酸鹽」能有效加密骨質密度，減低因撞擊而引起骨折的風險；但近期有研究顯示，長期服用有關藥物，可能輕微提高病人的大腿骨出現「非典型」壓力性骨折的風險。

醫生高永文解釋，雙磷酸鹽主要藉抑制「蝕骨細胞」的活性，減少骨質流失，增加病人骨骼硬度；但該藥同時亦會抑制「造骨細胞」，令「骨頭『質地』有點不正常」。美國骨科醫學會年會去年3月建議，病人不應連續服用逐藥超過5年。由於「非典型」壓力骨折非由撞擊引發，病人初時只會覺得大髀「陰陰痛」，未必知道股骨有裂痕。如果不慎跌倒，就可能影響走動。

雖然雙磷酸鹽有輕微副作用，但另一骨科專科醫生羅宜昌形容雙磷酸鹽「好處遠多於壞處」。他指雙磷酸鹽可減少骨質疏鬆病人經常出現的髖骨和手腕骨折，建議病人如果正服用雙磷酸鹽，不宜自行停藥；應先徵詢醫生意見，才作轉藥考慮。

至於價錢和雙磷酸鹽相若、不會引致壓力性骨折的新藥雷奈酸鍶，可抑制蝕骨細胞之餘，亦可刺激骨質形成。但羅宜昌指，新藥可能令骨質疏鬆檢測出現誤差，且用藥病人要盡量避食含鈣量高的食物，因此很少用作第一線治療。