家人醫生支援足 精神病者可生育

【明報專訊】今次倫常悲劇，疑由於母親精神病發引致，令人擔心精神病人能否勝任照顧幼兒。中文大學精神科學系教授李誠表示，只要家人及醫護人員緊密配合，精神病人其實可如常懷孕及照顧子女。精神科專科醫生曾繁光則稱，病人懷孕前，應有良好計劃及了解可能面對的風險。


曾繁光提醒初為人母者在適應新角色會感到壓力，加上荷爾蒙分泌變化，會提高患上產後抑鬱或精神病復發的風險。因此考慮懷孕時，應與家人及醫生及早計劃，了解可能面對的風險，以營造穩定懷孕及育兒環境，減低壓力及病發風險。


有自毁傷人傾向者不宜

李誠指出，除了有自毁或傷害他人傾向者不宜懷孕，只要有適切配合，精神病人可如常懷孕及照顧子女，過去亦有不少病人成為稱職媽媽的成功例子。不過，他說，這必須由精神科及婦產科醫生緊密觀察，並由家人提供充足支援。若病人屬於容易病發的高危個案，應由醫務人員定期探訪跟進。


他說，病者剛懷孕的4個月內，醫生會視乎病情暫時停藥或減藥，以免藥物影響胎兒成形。若孕婦在停藥期間病發，便須服藥控制病情，藥物會令胎兒患兔唇及心臟病的風險略為提高。


4個月後，胎兒成形，孕婦可恢復用藥，通常醫生會採用較早研發的藥物，藥物經多年臨牀使用，證實對孕婦安全。而因藥物會經胎盤傳到胎兒，在剛出生的短時間內，嬰兒或會受副作用影響，出現疲倦、哭得不夠大聲的症狀，但沒有長遠後遺症，因此病人在生產前應與婦產科醫生密切留意胎兒健康。


母親產後用藥量亦可調校，以方便照顧幼兒，惟產後不宜餵人奶，以免藥物經母乳傳給嬰兒。李誠說，病人減藥會或令病發風險提高，但在家人支持下，可紓緩病人壓力，有助減輕病情。例如精神藥物通常服後會感睏累，家人便可當「夜更」，晚上負責照顧嬰兒。