醫生錯切頜下腺 醫務聆訊控失德

【明報專訊】一名現年65歲的家庭主婦於2008年感覺右頸有硬塊及呼吸困難，向一名年資逾30年的外科專科醫生求診，檢查後決定切除腫塊。但醫生手術時因判斷錯誤，誤將分泌唾液的頜下腺切除，而非位於較深位置的咽旁間隙的神經鞘瘤，被指觸犯兩項專業失德，醫委會昨日展開聆訊。


被控的外科專科醫生孔祥堅1979年於港大醫學院畢業，曾任職瑪嘉烈醫院外科醫生及廣華醫院高級醫生，1989年起私人執業。


事發於2008年9月，事主冼月環側睡時發現右頸有腫塊及呼吸困難，向孔祥堅求診，孔為她進行超聲波檢查後，初步發現她右邊氣管附近有腫塊，轉介她接受磁力共振檢查。磁力共振報告推斷，病人的右頜下腺下方的咽旁間隙內有一直徑4厘米的腫塊，估計為良性的口水腺瘤。孔1個月後於聖德肋撒醫院為事主施手術，將事主的頜下腺切除，但並無按報告所指在咽旁間隙動刀。


腫塊猶在 另找醫生切除

事主作證時表示，手術後約3個月，她仍感到傷口處有硬塊，及開始有吞嚥困難迹象，由於她以為當時的腫塊已切除，故以為喉嚨有問題，向喉科醫生求診，後來發現腫塊並無切除，遂再由另外兩名耳鼻喉專科醫生切除其神經鞘瘤，化驗後證實為良性。


稱觸摸無發現不尋常

孔祥堅作證時表示，從醫以來，曾為超過60名病人進行頜下腺手術，但承認當天是第一次為患上咽旁間隙腫塊的病人動手術。


他說，開刀後，發現病人頜下腺比正常人大五成，認為頜下腺有損傷，決定移除。由於腫塊直徑達4厘米，可單憑觸摸感覺到，他在切除病人的頜下腺腫塊後，觸摸病人的頜下位置並無發現其他不尋常地方，加上移除的頜下腺大小與磁力共振報告所指的腫塊相若，故判斷腫塊已切除。


專家：觸摸難判斷 應再檢查

控方的專家證人中大耳鼻咽喉頭頸外科學系副教授屈力行解釋，若醫生需確定病人咽旁間隙是否有腫瘤，由於該位置較深及滑，醫生難以單用觸摸判斷，有需要先將病人的頜下腺移除，再撥開筋膜，到達咽旁間隙的位置以確定腫瘤是否存在，而這種做法一般外科醫生亦能應付。辯方的專家證人陳溈杰醫生認同屈力行的說法，又指若發現切除的位置與磁力共振報告中所指的位置不相符，醫生應再作跟進檢查。聆訊將於12月2日繼續。