【明報專訊】Yoko媽媽問：兒子21個月大，以前吃奶粉及母乳時，便便都算順暢，但自從開始吃固體食物後，便便就差了很多。大約3個月前，他大便更下血，曾帶他看兒科醫生，醫生開過纖維藥水給他，情况稍好一點，但不吃每次大便都下血，直至現在每兩天才有一次大便，他的大便就像大人的一樣，多數會下血，是一滴一滴地滴，很心痛。我懷疑他有痔瘡，但嫲嫲說小朋友應該不會生。很擔心，不知如何是好？
患便秘可能性較大
答：21個月大兒子，大便經常有血，我假設孩子平時身體健康，很少生病，生長發育是正常的，體重增加各項理想，沒有腹脹疼痛，大便時候也不哭鬧，也假設孩子平時米飯、蔬菜、水果吃得不少，並沒有揀飲擇食。
便血在臨牀上是很常見的症狀，原因有多種，而便秘的可能性較大，是幼兒常見的現象。便秘的定義是腸道大便次數減少，或者大便比較硬。便秘可導致肛裂，其特點是大便時或緊接便後的血便、肛門疼痛、出血量少、色鮮紅、病情容易反覆。處理的方法主要是軟化大便，可多食水果及粗纖維的蔬菜、多喝水、適當地使用乳果糖纖維水等。如經久不癒，必須再次見醫生，作更詳細的檢查和處理。
牛奶過敏或致便血
另一項家長較少留意的情况是孩子對牛奶過敏，也可能導致便血，處理方法是要盡量讓他少喝鮮牛奶。事實上，市場上有很多新鮮健康的食物代替牛奶，然而香港父母經常不恰當地給孩子過多鮮奶，鮮奶容易損害孩子的腸道，導致大便出血。而痔瘡非常少見於幼兒，故暫不需在此討論。
市面上有兒童調理補品、補丹、藥散，聲稱有昂貴的材料，當中可能含水楊酸消炎成分，有令孩子出血的風險，絕對不要給孩子餵食。
而腸套疊、腸炎、腸結核、直腸息肉、凝血功能障礙等疾病，均可引起新鮮血便。以你兒子的情况觀之，這些疾病可能性相對較低，但如果兒子病情持續，建議帶孩子到兒科醫生再次面診，作詳細檢查為妥。
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作者為香港中文大學兒科學系教授
韓錦倫
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