或數周後才排斥 再換心風險高

【明報專訊】瑪麗醫院發生換錯心事故，涉事醫生坦言該病人可能出現心衰竭，甚至多個器官衰竭，嚴重者可奪命，需再觀察至少一個月，如有適合心臟可再安排換心，但目前有23人輪候換心。有心臟科醫生形容個案「很棘手」，再換心風險太高，目前應力保已移植的心臟。


涉事醫生：情况許可或再換心

港大外科學系主任盧寵茂表示，曾為不同血型的人換肝，但事前須花數個月清除肝的抗體，才可移植至接受者身上。


不同血型換錯心後果嚴重，瑪麗醫院心胸外科部門主管區永谷說，病人可能出現急性或慢性器官排斥。今次醫院誤將AB血型者的心臟放入A型血病人體內，若病人本身對B型血的抗拒力強，或會即時排斥，有可能數分鐘至數小時內心臟功能全失，出現心衰竭甚至多個器官衰竭。若病人抗體不多，排斥或較慢，可能於數日至數周內出現嚴重排斥。區說，發現問題時已即洗血清除抗體，同時增加抗排斥藥的劑量和種類，病人暫情况穩定。


葛量洪醫院心臟內科部門主管范瑜茵表示，換心後首個月出現排斥的機會較高，故會密切監察。她又說，如再找到合適心臟及病人情况許可，可為換錯心的病人再換心。


洗血用藥清除排斥抗體

心臟科醫生劉柱柏指這個案「很棘手」，但為病人再換心風險太高，加上排斥機制一旦啟動，即使換掉新的心臟亦未必能減少傷害。他認為補救方法包括洗血和使用抗排斥藥，將排斥抗體全部攆走，避免惡化，同時使用強心針等多種方法保住已移植的心臟。