誤停呼吸機 病婦缺氧亡

【明報專訊】瑪嘉烈醫院57歲患有晚期運動神經元疾病、呼吸衰竭的女病人，周日（26日）下午約1時半，由兩名護士轉送到同房另一病格時，疑因護士判斷錯誤，停止病人使用呼吸機一兩分鐘以便運送。惟病人安頓後，護士重新為病人接駁氧氣，病人情况轉壞、心跳停頓，醫生搶救無效，病人死亡。呼吸科醫生指病人既已無法自行呼吸，若停了呼吸機兩分鐘，病人會缺氧，二氧化碳增高，引致病人心臟停頓死亡。


此嚴重醫療事故發生於本月26日中午，但瑪嘉烈醫院事隔兩日，至昨晚8時才公布。醫院指病人患有運動神經元疾病、肺炎及呼吸衰竭，去年9月由瑪嘉烈醫院轉送到荔景康復大樓留醫，病人的運動神經元疾病已達晚期，病情一直嚴重，需持續使用輔助呼吸儀器提供氧氣治療。


換牀停機兩分鐘 急救無效

院方表示，病人心臟停頓後，醫生即時施以心肺復蘇術，但其後病人心跳再次停頓。家屬同意不再急救，病人最終於下午約4時離世。


有呼吸科醫生指出，病人呼吸衰弱，病情一直嚴重，需持續使用輔助呼吸儀器提供氧氣治療，按理病人應該機不離身，即使洗澡也不應除下呼吸機。該醫生認為，護士運送病人時停了她的呼吸機，做錯判斷所以「出事」。


醫生：病人呼吸衰竭 應機不離身

中大呼吸科講座教授許樹昌表示，運動神經元疾病的病人控制肌肉的運動細胞退化死亡，橫隔膜呼吸肌肉開始萎縮無法呼吸，因此需使用呼吸機幫助呼吸。若停了呼吸機兩分鐘，病人會缺氧，二氧化碳增高，引致病人心臟停頓、昏迷甚至死亡。


他說有些病人由手部無力開始，約有3年壽命；有些從吞嚥開始受影響，約有1年半壽命。事件中病人發病了一段時間，相信情况已經很差，故不明白護士為何會停止病人的呼吸機。


院方致歉 事故已通報醫局

院方表示非常關注事件，對病人離世感難過，已安排顧問醫生及病房職員與家屬會面，詳細解釋事件，院方向家屬致歉及致以深切慰問。個案已轉交死因裁判官跟進，並透過早期事故通報機制通知醫院管理局總辦事處，院方會詳細調查事故成因並作出改善。


至於早前在瑪麗醫院換錯心的女病人，目前情况仍嚴重，但有進展，已拔了喉，並可以說話，能向醫生打招呼，也未有排斥情况。