【明報專訊】公立醫院醫生爭取跟隨高級公務員額外加薪3%，在政府公開支持醫管局動用內部資源給予加薪之後，事態得以紓緩。往後醫管局每年要增加約2億元薪酬開支，但是政府對於會否相應增加撥款取態含糊，因此由醫管局自行解決的持續可行性和會否影響醫療服務，仍然是懸念。另外，當局聲言醫生薪酬與公務員不存在掛鈎關係，傾向制訂適用於醫生的薪級表，就此當局應三思：維持現狀，即是醫生薪酬繼續比照公務員，是否更符合各方以至社會最大利益？我們的意見是一動不如一靜。
醫生薪酬初步解決 留有尾巴埋下爭議
今次事件，可說是政府理虧。醫管局成立了25年，醫生薪酬之於公務員，雖無掛鈎之名，卻有掛鈎之實；透過歷年運作建立起來的一套機制，包括公務員減薪，醫生都要跟隨。因此，高級公務員根據薪酬水平調查而獲額外加薪3%，政府卻以不存在掛鈎為由，拒絕醫生跟隨加薪，即使醫管局提出以內部資源處理，政府也不批准，取態有輸打贏要之嫌。醫生群情洶湧，觸發8年來首次靜坐行動，醫學界重量級人物也群起響應，自是可以理解。
事態在政府含糊表態之後，相信醫生將比照公務員，獲額外加薪3%。不過，這會衍生兩種情况。首先，醫管局動用內部資源處理，就是以儲備作額外加薪，每年約需2億元；醫管局表示會在其他方面撙節，不影響對市民的服務。老實說，這個說法可信度成疑，因為若屬實，則反映醫管局長期應省未省，都在虛耗浪費；若非如此，那就是醫管局為了避免招來「給醫生加薪、減市民服務」的指摘，才有此一說。
政府給醫生額外加薪開綠燈，意味着醫管局往後每年增加一筆開支，只靠儲備挹注；長此下去，即使撇開影響服務不談，儲備總有掏空之日。因此，若說由醫管局自行支應的說法，實際是自欺欺人。醫管局要做到醫生額外加薪而不影響對市民的服務，唯一可能是政府增加撥款，讓醫管局補回財政缺口，否則撙節醫療開支給醫生加薪的聯想，將揮之不去。
另一個情况是當局與醫生的潛在爭拗。今次醫生的靜坐行動，除了爭取按機制加薪，另外是爭取繼續沿用不成文的掛鈎機制。當局與醫生互動時，曾有說法或提過往後醫生加薪是醫管局的事，再與公務員無關。據知，當局傾向醫管局自行制訂醫生薪級表，徹底與公務員區隔。25年以來的做法當然可以改變，不過當局有沒有想清楚，現在搞醫生薪酬架構的利與弊，怎樣才符合最大公衆利益？薪酬涉及現兜兜利益，一旦啟動磋商，醫生肯定爭取利益最大化，屆時無可避免衍生紛爭和角力。若醫生投身爭薪酬活動，會否影響醫療服務，首要須關注。
最重要是制訂公院醫生的薪酬架構，而私人醫療市場將成為主要參考基準。目前本港公私營醫療市場失衡，私家醫生收費高昂，若以此為基準，公院醫生薪酬參照之後，公院醫療體系能否負擔？任何人只要對本港公私醫療狀况稍有認識，都會知道若公院醫生薪酬自成體系，整體薪酬開支肯定不會少過目前水平；以現在公院的收費水平，不可能應付類如私院的高昂費用。然則，政府準備好大幅增加對公共醫療服務的撥款了嗎？在決定下一步之前，政府就此應該先有答案。公院醫生只想沿用現行機制，沒有打算制訂獨立薪級表，當局的傾向是否自找麻煩？
積極有為應予肯定 無事生非影響施政
本港公共醫療肯定不完美，例如專科輪候時間長，早為市民詬病。不過，公院現在提供的相對高質素服務，收費廉宜，基本上做到市民有病都可以得到醫療照顧。因此，公共醫療是社會穩定的一股無形力量。有了這個體系，市民都感到安心和放心，若當局有什麼措施觸及醫療體系，包括導致醫護人員反彈等，都會使社會不安。今次當局為維護高級公務員額外加薪不外溢的正當性，對公院醫生諸多無謂動作，除了醫生群起反制，市民與輿論都高度關注，就是因為社會和市民的乳酪被觸動了，大家都緊張起來，生怕會動搖了這株穩定支柱。
對現屆政府施政評價，立場不同的人評價各異。不過，有一點相信較少異議，就是與上一任政府比較，現屆政府比較積極有為，一些事不避艱難都敢於碰觸，扶貧就是一例。不過，積極有為不等於「撩交打」，無事生非。近期有關前朝郵筒要「去殖」就是無端端挑動矛盾的不智事例，今次公院醫生薪酬事件是另一次阿茂整餅，「無嗰樣整嗰樣」。現屆政府施政遇到阻滯，除了一些人囿於偏見，橫加阻撓之外，當局一些做法也過於強勢，甚至以長官意志壓人，引起無謂紛爭。醫生薪酬事件是最新一例，從社會安寧着眼，希望這是最後事例。
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