【明報專訊】政府正就醫療保險進行第二階段諮詢，計劃成敗關鍵之一是私家醫院會否配合推出高透明度的「套餐式收費」，私院龍頭養和醫院已率先指套餐難以推行。但是，目前已有85款手術使用套餐收費的仁安醫院，透過「拉上補下」模式為套餐定價，跟沒有套餐年代的收入總額相差僅1、2萬元，其副醫務總監梁國齡表示：「歷史已經證明，只要有心推行，定額收費絕對行得通」。
仁安醫院在02年經濟不景時，開始在外科試行套餐式收費，當年推出了11個手術套餐，之後逐步擴展。梁國齡表示，套餐收費不代表價錢「全港最平」，「其實香港人不是要做最平的手術，他們是要有預算，知幾錢埋單」。
遇併發症賠本無可避免
他坦言，私家醫院推行套餐式收費，無可避免涉及風險，因無法預算病人出現併發症所涉及的額外開支。曾有一名英籍華人婦女到仁安醫院接受乳癌切除手術，「全包」套餐6.1萬元，價錢包括醫生費及住7天標準房，豈料病人手術後傷口併發感染，結果留院一整月，「醫院沒收多她一毫子，住一個月也是6.1萬元埋單，醫返好才出院，病人當然笑着出院，但醫院就蝕到入肉」。
另外的困難是，醫院要依賴醫生「把關」，評估病人是否適合參加「套餐」。曾有醫生「不知是想做善事還是好心」，故意收一名高風險的長期病患接受手術，「幾乎等於醫院用幾萬元包醫這名病人，醫好才能出院」，院方事後有和這醫生溝通，「日後也不太願意和他合作做套餐」。
「拉上補下」定價 攤分風險
儘管套餐式收費有賠本風險，但梁國齡坦言，極端案例並不常見，可以「拉上補下」方式為套餐定價，攤分風險。以該院今年首兩季所進行的腹腔鏡膽囊切除手術來計算，院內非套餐的最高收費個案約為6.7萬元，最低收費個案為4.3萬元，結果套餐收費便定價在5.3萬元（見表），水平大概處於兩個價目之間。梁國齡認為此收費方法可行，他統計了仁安醫院過去數年盈利，發現就算逐項收費改為套餐，醫院全年盈利落差也僅相差1、2萬元，「對一間醫院來說不算什麼」。
梁國齡總結醫院推行套餐式收費的經驗表示，「其實私營醫療市場，一定是向收費透明的方向發展，目前政府建議的方案，證明我們選擇的方向正確」。
稱不少醫生願統一收費「不用煩」
至於醫院掛單醫生拒絕參與，會否成為套餐式收費的最大阻力，梁醫生強調，其實不少醫生願意收取定額費用，覺得統一收費不用煩。不過，他承認部分「開天殺價」的「大國手」醫生，或許未必願意加入定額收費，但他相信「這些教授級醫生，無論是否推行醫療保險，也有自己市場，未必是政府推的醫保所招攬的對象」。
明報記者
