頜情．頜理︰一線牽—治療神經線受損的手術方法

【蘋果日報】上次我們提及過口腔頜面部位有很多提供感覺的神經，主要有下齒槽神經和舌神經，分別為面部和舌頭提供感覺。一些口腔頜面外科手術如脫智慧齒、下顎植牙手術都有影響下齒槽神經和舌神經的機會。
神經線受影響後的症狀取決於受損的程度，輕微的如感覺減弱（hypothesis）、感覺異常（paresthesia） 、嚴重的觸物感痛（dysesthesia）。神經線受創傷後的自我收復需要一段長時間。大部份輕微的神經線創傷在頭三個月都會有顯著的改善，如果康復情況滿意，一般不需要手術治療。
若康復情況不理想，或病人的日常生活因神經線受創而受嚴重影響，病人可以考慮接受手術治療。病人首先需要接受全身麻醉，手術過程中，醫生會將病人受損神經線兩端的纖維組織清除，切除周遭相連的神經瘤（neuroma），將分開的神經線末端的外膜以微形縫線進行無張力縫合（tension-free suturing）。若神經線兩端的長度不足以進行無張力縫合，醫生便可能要用人工合成物料或在身體其他地方移植神經線接駁到患處進行無張力縫合。
手術的黃金期是在神經線受損後的半年內，手術可以為神經線受損嚴重的病人帶來改善，但多數情況不能令感覺完全回復。如病人術前完全喪失感覺或因神經瘤而感到患處疼痛，手術後感覺多數有改善，疼痛感也會減少。
若你不幸感覺神經線受損，請盡快約見口腔頜面外科醫生，聽取他們的意見。
撰文:香港口腔頜面外科學會會員孫嘉誠醫生
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