精神病人拒家訪 專家﹕應即入院

【明報專訊】被告李忠民個案一直有精神科醫生和社康護士跟進，即使事發前其行為已令街坊人心惶惶，醫院卻並未有發現其情况嚴重，致有去年2死3傷的慘劇發生。中文大學精神科學系教授李誠指出，現時精神科門診的診症時間一般為5至8分鐘，其間醫生要完成開藥方、問診、記錄等程序，難免不夠時間深入評估各病人及其家人、出現「走漏眼」情况。

控方指出，被告自2000年被診斷患精神分裂，同年他因斬傷妻子被判囚，曾入住小欖接受治療，他出院定期往精神科門診覆診，與精神科社康護士和醫務社工定期會面。被告在2002年至2004年病情一度穩定下來。但至2004年9月，被告滋擾鄰居和房署職員，需入住葵涌醫院，至翌年6月才出院，並被調往入住涉案葵盛西邨。

家門外裝閉路電視避上門醫護

被告認為自己當年需要入院治療，是由於社康護士呈交對他不利的報告，自此對社康護士十分抗拒，他更在家門外安裝閉路電視，以防醫護人員入屋。至去年被告仍每月覆診，事發前最後一次在4月22日，當日醫生認為其情况沒有改善，把原本5周覆診一次改為3周，被告下一次覆診的預約是5月13日，即案發後5天。

李誠表示，像李忠民般的精神病患者，因恐怕有人對其不利，又怕被要求入院治療，醫生更難診斷，「精神病愈嚴重，患者愈與現實脫節，覺得自己沒問題」。患者或會因為不相信醫護人員，刻意隱瞞其病徵，醫生在短短數分鐘的門診時間內，或未能及時發現其病情嚴重。

身為精神科醫生的立法會議員潘佩璆亦認為，即使臨牀醫生亦難以判斷患者日後會否做出暴力行為，但他認為如病人屬「高危」，應小心處理。就案中被告而言，根據經驗，潘佩璆認為李屬高危病人，且他經常拒絕讓精神社康護士到訪，實難以觀察其精神變化，按道理應要求他入院治療。