順序化療治乳癌 省錢兼減副作用

【明報專訊】女性頭號癌症乳癌復發風險高，逾九成患者在手術後復發，雖然第三代化療組合（TAC）可減低復發率，但療程會使白血球急降，令身體易受感染，必須配合價值逾3萬元、會引致骨痛症的「升白針」使用。近年醫學界發現採用「順序化療」可減低對白血球的影響，令部分病人毋須打升白針，慳錢之餘療效不變，亦免去骨痛症之苦。

免去骨痛症之苦

根據香港癌症資料統計中心數據，本港女性患乳癌的累計風險已升至每21人有1人患上，是本港女性頭號癌症。東區醫院2005年研究更發現，逾九成患者在手術後會復發，除部分可使用荷爾蒙治療外，六成以上都需要接受輔助化療。

亞太乳癌治療資料庫籌劃指導委員會成員游子覺醫生指出，醫生通常會為高風險患者處方綜合多西紫杉醇（T）、阿黴素（Ａ）及環磷醯胺（Ｃ）3種化療藥組合，但TAC組合卻會令白血球明顯急降，逾四成患者會出現發燒感染，需配合使用6000多元一個療程的白血球增長素（俗稱「升白針」），病人一般都要接受6至7個療程，費用動輒3、4萬元。

減低影響白血球水平

副作用及藥費高昂令不少病人抗拒療程，但最近醫學界發現將TAC合併化療改為先用AC兩藥，再緊接T藥作順序化療，可有效減低化療對白血球水平的影響，令病人減少使用升白針，部分病人更可完全毋須打針，慳錢之餘更毋須承受骨痛等副作用。

據2008年一個邀請逾3000名患者參與的國際研究，過去5年治療數據顯示，順序化療和合併化療具相同療效。不過游子覺提醒，順序化療只有5年數據，較TAC合併化療10年的數據為低，有兩成醫生為保萬全仍會選擇使用TAC。