自願醫保付5000元可通波仔

【明報專訊】針對現時不少醫療保險計劃「有買無賠」的弊端，政府今年內會諮詢自願醫療保險方案，將提出「基本保障計劃」，據知會以醫院「明碼實價」套餐收費作計算最高賠償額藍本。按本報取得的資料顯示，將來參與此醫保計劃的投保人，日後在提供「套餐」的醫院接受「通波仔」心臟手術，最高賠償額為4萬元，投保人需額外支付5000元；而不設套餐的醫院相同手術收費介乎10萬至20萬元。保險業認為基本保障計劃收費具透明度，消費者可預算用多少錢「埋單」，假如參加人數夠多，此計劃應該「有得諗」。為鼓勵市民養成購買保險習慣，政府委託的精算顧問建議，凡在基本保障計劃首年投保者，均可享七折優惠，政府為他們支付餘下三成保費。基本保障計劃以年輕群組保費最便宜，七折優惠後，20至24歲組別一年的保費為1085元，30至34歲一年保費為1380元（見表）。據悉，若自願醫療保險融資方案明年上半年完成諮詢，下半年可展開立法程序。現時市場提供五花八門的保險計劃，但計劃卻有很多流弊，包括賠償額不夠透明，病人無法預算花多少錢才可以出院，令不少購買保險的人即使患病，也不敢去私家醫院求診。因此，政府的精算顧問上周向醫療融資工作小組介紹自願醫保的基本保障計劃時，首重透明度。顧問把各類大、中、小型不同類型的手術最高賠償額，罕有地逐一臚列在基本保障計劃內，供出席會議保險業、醫生代表、病人組織和各持份者參考，並要求與會者提供意見和回應。據了解，精算顧問以現時醫院套餐收費作藍本，計算出手術的最高賠償額。以腹腔鏡膽囊切除手術為例，基本保障計劃提出最高賠償額3.1萬元，大型開顱手術最高賠償額12.4萬元等（見表）。開顱手術賠12萬基本保障計劃亦具有共同付款成分，顧問建議投保人需為賠償額首萬元支付20%款額，隨後每萬元只需付10%，以10萬元為限，超過10萬元投保人不用付款。顧問的用意是希望減少投保人濫用服務，以及減少醫生或醫院濫收費用。例如一個心導管檢查最高賠償額為3.2萬元，投保人需付4200元，「通波仔」心臟手術最高賠償額4萬元，投保人需付5000元，「通波仔」所用的支架費雖然另計，但保障計劃會支付支架部分費用。業界指計劃具透明度基本保障計劃明碼實價，保險業聯會行政總監譚仲豪和有意競投政府預留地建私家醫院的亞洲金融集團總裁陳智思，均認為計劃具透明度，消費者可預算要用多少錢「埋單」。與此同時，顧問在基本保障計劃內列明，若醫院不設套餐收費，賠償額以外科手術為例，最多只賠5萬元，深切治療每日賠2000元，每次住院雜項費賠8000元，住房每日賠550元，醫生巡房每日賠650元，不足之數由投保人自付。明報記者 談誦言