十大抗藥惡菌圍攻香港

【明報專訊】衛生防護中心首次披露，本港至少面對十大抗藥惡菌圍攻，全部均對「重炮」抗生素無效，當中3種更屬可在不同細菌「大洗牌」的抗藥基因，除早前公布的NDM-1基因抗藥菌外，去年中至今已發現8宗的IMP-4抗藥基因細菌感染，原來已涉2宗死亡。然而公立醫院是否有更多個案，衛生署根本不掌握全局，不排除社區有「隱形帶菌者」。

部分感染者沒發病 播菌無人知

衛生防護中心總監曾浩輝承認，部分感染抗藥菌病人根本無病發，如「隱形帶菌者」在社區播菌也無人知，即使病發亦不能靠臨牀病徵辨認，若帶有抗藥基因細菌廣泛流傳，個案甚至可以幾何級數上升，「潛在風險唔講得笑」。為加強監測把關，署方決定今年增加化驗抗藥基因細菌樣本量一倍，至100個，廣收公立醫院及私家醫生轉介樣本，以免抗藥惡菌失守爆發。專家小組月底亦會開始商討整體抗藥菌防控中期策略。

署方昨特別出版《傳染病直擊》號外，首次披露正威脅本港的十大抗藥惡菌（見圖），指本港除找到帶抗藥基因NDM-1的細菌，亦找到另外兩種帶抗藥基因NMC和IMP-4的細菌，3者同對被指為「重炮」的碳氫黴烯類和滭內酰胺抗生素無效，其中IMP-4細菌去年中至今已錄得8宗個案，全屬腸道桿菌，當中2名感染者死亡，他們分別是一名本身患有食道癌患者，和一名患嚴重慢性呼吸道阻塞症病人。

重炮抗生素無效 可與細菌洗牌

曾浩輝說，抗藥基因可在不同的細菌「跳來跳去」大洗牌，個案會否大幅增加令人關注。病人感染相關抗藥基因菌，亦不能從表徵分辨，可以是尿道炎、肺炎，或細菌入血個案，只能靠種菌分辨。

專家：惡菌早現 監測慢一步

身兼衛生防護中心感染控制科學委員會專家的港大感染及傳染病中心總監何栢良坦言，多種抗藥菌其實早在醫院出現，但公立醫院監測數據機制極不透明，衛生署不能掌握全局，令很多抗藥菌的防控把關慢一步，「現時連社區門診也找到個案，顯示抗藥菌隨時已在社區傳播，目前監測系統差，找不到，不等於無！」

他說已要求醫管局提供去年和今年，相對抗藥細菌的樣本數目，評估形勢以研究防控策略，包括感染抗藥菌病人需否作針對性的防感染控制措施；及病人受抗藥菌嚴重感染時，醫護人員應怎樣用藥。曾浩輝亦承認，署方在監察公立醫院抗藥菌個案上，「的確是有改進的地方」。