女子連換心肝 舊肝另救癌翁

【明報專訊】瑪麗醫院成功進行本港首宗同時移植心臟和肝臟的手術，用「兩肝一心」成功救回兩條人命。手術先把去世者捐出的心和肝移植至27歲女遺傳病人體內，再「廢物利用」把女病人未壞死的「有病活肝」，移植給62歲末期肝癌老翁，令他可延長壽命約20年。有病人組織對醫療技術取得突破表示鼓舞，希望可鼓勵更多港人死後捐出器官，帶出遺體器官可救回多條人命的信息。

瑪麗醫院多名權威教授和醫院管理局主席胡定旭昨舉行記者會，宣布手術成功。兩名接受過手術的病人目前情况良好，未見排斥異樣，但兩人新移植的器官估計要時間適應，以配合身體其他機能。

港首宗心肝一齊換 風險高

負責是次手術的瑪麗醫院外科部肝臟移植講座教授盧寵茂表示，一般換心臟的死亡風險達7%，換肝臟風險為2%，若心和肝一同移植的話，風險則達10%。盧說，替兩名病人同時動手術，歷時18小時，由周五早上8時一直至周六凌晨2時完成，先為女病人作難度較高的心臟移植，之後再同時為兩人換肝。

手術上周四（8月19日）開始，19歲青年於伊利沙伯醫院腦幹死亡，家人決定捐出其心、肝、腎3個器官，其中心和肝移植給瑪麗醫院一名27歲、患罕見「家族性澱粉樣物多發性神經病變」（簡稱FAP，見另稿）的女病人，她的肝臟因先天缺乏一種酵素，導致毒素積聚影響心臟功能，估計只能活到30歲，生命岌岌可危，必須換心和肝。

癌翁植病肝可用20年

女病人的肝臟其實並非壞死，排毒和造血功能正常，若移植至另一病人體內仍可發揮功用，但約20年後，這個有FAP的肝臟亦會令病人心臟衰竭死亡。盧寵茂和一班瑪麗專家評估後決定「廢物利用」，將病肝移植給一名62歲末期肝癌老翁。盧寵茂說，移植前已向老翁解釋那是只可用20年的「有病肝臟」，老翁接受，「我們決不會為三四十歲的中年病人移植這病肝」。

動員20醫生 近30護士

盧寵茂表示，是次替兩名病人施移植手術，動員瑪麗醫院近50名醫護，包括20名權威心臟和肝臟科移植及麻醉醫生，「我在手術室見到那麼多同事，就知道這次是團隊合作的成功」。他說，是次手術成功，是因3人的血型和體形都配合，日後遇有合適個案，也會作同類手術，希望每年有4至5人受惠。

瑪麗醫院外科部門主管、「換肝之父」范上達亦趁機向胡定旭表達增加人手的要求﹕「瑪麗醫院一向人手緊張，真的希望醫管局可為我們增加資源。」

香港移植學會前會長唐國隆醫生形容，心肝同時移植為高難度的手術，需要兩科專家在場，現時仍要觀察一段時間始能評論個案。他指出，心臟移植手術的成功率約七至八成，而肝移植的成功率則約八至九成，但兩者一起進行，成功率難以估計。

唐國隆說，香港每年的器官捐贈比率均輕微上升，去年的器官捐贈比率為每百萬人中有7.3人，較08年的5.2人為高，但與外國相比仍有一段距離。他說，香港難效法外國做法、即死者若沒表明意願，便等同願意捐出器官，因中國社會較保守，亦應尊重死者家人的意願。他認為可在中學的課程加入講解器官捐贈的好處，教育市民。