【傷患痛症系列】膝痛之髕骨關節綜合症

定義

髕股關節疾病，以前膝疼痛為主要症狀，是常見的膝部傷患，約佔四分之一。女性患上髕股關節綜合症的人數是男性的兩倍，但男女運動員患上此症的比率則大致相同。

成因

近年研究顯示，臏骨出現錯位變異，以致膝蓋底下的軟骨重覆性及長期局部受壓，使臏骨不能順暢地移動，以致產生慢性炎症。當膝蓋重複屈曲時，屈曲幅度愈大，髕股壓力愈大。在平路上行走的髕股壓力祗是體重的0.5倍，上樓梯時增至體重3 – 4倍，而深蹲時壓力則高達7 – 8倍。而肌肉緊張或先天下肢結構異常，會令髕股壓力進一步增強，引起疼痛。常見的生理結構問題包括膝外翻、扁平足、膝外側的軟組織過緊、內外膝肌力不平衡等，皆容易導致臏骨錯位。

誘因

長跑、田徑、體操及舞蹈等運動項目，由於腿部長期受到大力撞擊，所以患上此症的機會更高。

常見症狀

• 臏骨底部及其關節附近隱隱作痛
• 膝關節大幅度屈曲及重複屈伸時會感痛楚
• 臏骨內側觸痛
• 膝關節紅腫
• 患處有時更會發出摩擦聲或腳軟的現象
• 下山或下樓梯痛楚會加劇
• 長期坐著後即時站立會引起不適
• 嚴重者可引致大腿四頭肌委縮或關節勞損、退化及變形

處理方法

患者可透過休息、冰敷及電療達到消炎止痛，亦可利用膝蓋被動鬆整手法以改善髕骨的錯位。適當及充分的伸展運動作熱身及運動後調整亦可提高繃緊組織的柔韌性，亦可利用非伸縮性繃帶貼紮法改善髕骨位置。患者宜多作四頭肌、斜股內肌、股大肌、股中肌及內收肌的強化運動，以緩和膝蓋底軟骨的受壓程度。選用配合腳形的鞋墊，可糾正異常的力學結構，從而改善疼痛的情況。如痛症持續，患者應以游泳、水中跑步或踏單車代替原來的訓練。另外，患者亦應減少對膝關節負荷過重的運動，例如蹲跳、疾跑、下山跑及上落樓梯等。

預防措施

應著重肌肉強化、伸展運動及充足的休息。要留意運動姿勢是否正確，減少膝關節不必要的負荷過重的運動。

由於每位朋友身體狀況不一，如有疑問，請咨詢您的醫生或物理治療師。

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