【明報專訊】人口老化是香港大趨勢，公立醫療服務需求大增，近年，政府推行多項公私營協作計劃，調動私營醫療資源，紓緩公立醫療體系的壓力。鑑於醫護人手和醫療設施不足，在龐大的總需求面前，公私營協作即使成功，仍然顯得杯水車薪；事實上，目前公私營醫療資源的總和，例如病牀數目、醫護人手等，與總需求仍有顯著落差，醫療體系瀕臨爆煲邊緣，政府必須投入更多資源，尤其需要增加培訓醫生護士，才可以應付必然到來的人口老化的醫療需求。
與私營協作成功
可稍減公院壓力
公私營醫療協作，迄今較成功的「耀眼計劃」，合資格病人可自行選擇私家醫生做手術，當局資助5000元，病人負責不多於8000元，到今年6月，已有超過1.4萬人透過這個計劃做了白內障手術，一般而言，參與計劃的病人約兩年內就可以完成手術。耀眼計劃成功，使公院的白內障手術輪候時間大減，據今年醫管局4月的資料，新界西聯網輪候時間最長，需時20個月，港島西聯網更只需7個月，與過去動輒輪候數年比較，明顯改善。
至於在天水圍和新界東分別開展的公私營協作計劃，醫管局資助糖尿病、高血壓病人選用私營醫療服務，則因為資助方式不同，成效有差異。在天水圍的試驗，病人向私家診所求診，與到公院普通科門診一樣，只需繳付45元，參與者每12個月可享有10次資助就診，醫生每次收175元診金，即是政府負責130元另加藥物費用開支。這項計劃有超過1500人參加，被認為成功。另外，醫管局在沙田和大埔推行類似計劃，向每名參與病人提供最高1600元資助，據知，病人參與這項計劃，全年需自掏腰包2000至3000元，所以參加者並不踴躍，只有約300人，由於計劃不成功，當局打算將之結束。
同類計劃在天水圍成功，在新界東失敗，主要在於資助額，天水圍的計劃，病人負擔未增加，新界東則要病人自掏腰包，所以，當局若認為公私營協作可以節省開支，看來不切實際。不過，要強調的是：若協作開支高過公院處理的成本，也不合理。
就高血壓和糖尿病，醫管局計劃加強公私營協作，最終在全港各區推行，首先選定在觀塘、屯門、黃大仙3區推展。今次，當局與在天水圍、新界東的做法不同，會邀請私家醫生報價，醫管局經過調查比對，再確定資助額。據知，有興趣參與計劃的醫生傾向提出不同收費模式，包括診金300元（藥物實報實銷），病人付45元，由醫管局包底，其餘套餐式收費和傷風咳等輕微病症，建議收費與此相若。
私家醫生的傾向報價，與醫管局普通科門診的成本相若，據資料顯示，2012/13年普通科門診每宗個案成本為375元。私家醫生按商業原則營運，無可厚非，社會不應該奢望私家醫生以做善事的心態體待公私營協作，不過，公營醫療系統的成本一貫較高昂，私家醫生參照公院的成本來收費，是否合理值得商榷。另外，這類協作計劃，涉及的行政開支，基本上由當局負責，也是推行計劃需要顧及的成本之一。
總之，引入公私營協作，或多或少都可以紓緩公院的壓力，據知當局打算日後每區約有2000個名額，即是說超過3萬名糖尿病、高血壓病人可以脫離公營醫療體系。以耀眼計劃為例，其他病人會在輪候方面得益，所以，協作計劃值得推行下去，不過，前提是醫管局相關開支不應高過由公院處理的成本。
增建醫院和醫生人手
才可應對人口老化需求
公私營協作雖然值得推展，但是總體醫療設施與醫護人手不足，協作計劃對紓緩醫療服務供求，不會帶來根本性轉變，因為私營體系胃納也有限。以醫生人手為例，醫管局行政總裁梁栢賢去年5月表示短缺500名，另外有研究發現本港現有約1.2萬名醫生，估計7年後短缺將增至近20%，即逾2000人，還有是40%醫生將於未來20年退休，現在大學每年培訓醫生雖然增至420名，長遠而言仍然不足，專科醫生更可能出現斷層。另外，食物及衛生局長高永文去年9月曾經表示，未來10年本港短缺2000多張病牀，所以，政府若在增加病牀上急起直追，則更突顯醫生人手短缺的問題。
人口老化帶來的醫療需求，必然大增，繼上世紀80年代興建東區醫院之後，政府再未規劃興建地區「龍頭醫院」，此乃歷任政府失職失政，使本港醫療體系瀕臨爆煲，至於公私營醫療協作，由於體積有限，連治標也說不上。政府應對醫療問題，只有從增加供應入手，興建醫院等硬件建設方面，以現有超過7000億元財政儲備，只要政府有決心，財力絕非問題。至於醫生人手，除了自行培訓以外，政府應該設法打破醫學界的「保護主義」，增加從外地招聘醫生來港執業，應對醫生的質量問題。
歡迎回應 [email protected]
新聞類別
港聞
詳情#
回應 (0)
