「樂膚舒」抗真菌藥可傷肝

【明報專訊】用以治療灰甲的抗真菌藥樂膚舒（Lamisil，學名Terbinafine），病人服用後會透過肝臟進行新陳代謝，日本曾有研究證實，該藥會增加釋放一種可誘發炎症的細胞因子，或會損害肝臟免疫力。據美國食品及藥物管理局（FDA）網站刊載的藥廠警告，無論服用者是否有肝病，該藥可致奪命的肝衰竭，不建議肝病患者服用；另美國及韓國均曾有報告，指有病人服用該藥後肝功能受損。


乙肝高危 籲求診主動提病歷

日本金澤大學2007年發表的一項研究顯示，Terbinafine可刺激一些單核細胞，並增加誘發炎症的細胞因子，肝臟免疫能力或會因此受損。


香港醫院藥劑師學會會長崔俊明表示，抗真菌藥經過肝臟進行新陳代謝，約有3%人服用後肝酵素會升高，不足1%會有肝衰竭，乙肝患者則更高危。醫生處方相關藥物前應先驗肝，而病人求醫時亦應主動提及病歷，切忌未經診斷便自行購藥。


外塗藥風險較低

崔又稱，本港市面約有4種抗真菌皮膚藥，包括樂膚舒，主治療灰甲、香港腳及真菌感染。樂膚舒口服藥需要醫生處方，而其噴劑及藥膏毋須醫生處方，但由藥劑師監售。一般乙肝病人不宜服用樂膚舒口服藥，但外塗藥較難入血，相信不會有問題。


事實上，各地曾報告樂膚舒傷肝個案，其中美國曾報告一名57歲台灣乙肝男帶菌者，為治療腳甲癬服用Terbinafine約3個月，完成療程後有厭食、全身乏力、腹水和黃疸，要服用維他命K、利尿劑等治療，其肝功能在停服Terbinafine約6周後才回復正常。


韓國2007年亦有一名61歲牛皮癬男患者，服用Terbinafine後陸續有泛發性膿疱、肝功能受損，停藥兩周後才好轉。