開心見誠：頭脹

【蘋果日報】「醫生，我每朝都會覺得頭好脹，一起身就脹，脹到夜晚，但唔係頭痛，你明唔明我係乜嘢意思呀？有陣時我又覺得，好似啲血衝上腦，一路喺裏面衝上去，啲血喺裏面湧上去嘅感覺，好似要爆血管一樣……」N憂心地向醫生描述。


N因為身體的各種不適，已經向好幾位專科醫生求助，最後一位是腦科醫生，因為N擔心自己頭脹和血湧上頭，跟爆血管有關。不過，腦科醫生檢查後，再加上磁力共震掃描，肯定的告訴N，他並沒有爆血管，也沒有中風的先兆。


其實N如此擔心爆血管，並非沒有原因，當N還是十多歲的時候，N的四十多歲父親就是因為爆血管突然離世，丟下了N、弟弟和媽媽，一家人頓時驚惶失措。這種驚恐不安的情緒，雖然經過時間流逝，已經淡下來，但始終令N對任何身體不適特別敏感。


腦脹和腦充血的感覺，如果經腦科醫生診斷，並非因為腦科疾病引起，大多和壓力情緒有關，患者可能會覺得腦脹並非頭痛。腦脹可能只是非常輕微的頭痛，又或是壓力性頭痛，只不過，同一種感覺，不同的人可能會有不同的解讀，會用不同的方法去形容表達。


至於腦充血就比較複雜，因為我們根本不會感受到腦血管裏血液流動的情況，而且腦部血液流量，身體控制得非常準確，不會突然增加減少。所以，患者感受到的腦充血，可能是頭部表皮血管擴張引起的溫暖感覺，也可能是頭眩感覺。


有時候，病人經過腦科醫生的檢查，明白並非中風或其他腦科病時，情緒會安定下來，但也有不少像N一樣，仍然非常擔心，憂慮不測的事情將會發生。這個時候，除了跟病人理性解釋外，也要考慮適當處方藥物，將焦慮情緒控制下來。醫學上的道理，無論有多確鑿，往往只有當焦慮減退後，病人才能聽得入耳。


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李德誠

精神科專科醫生

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