乳你同行：過度治療、及治療不足

【蘋果日報】乳癌的治療，由單靠手術，演變成綜合治療，是最近四十多年的變化。化療、荷爾蒙治療、標靶藥物治療，配合手術及電療，能夠減低死亡率，已是不爭的事實。化療雖然是各種治療方法中，病人感覺最不好受的，但配合適當的輔助藥物，已經大大減少了它的副作用。


然而，哪位病人不需要化療呢？去年六月，美國癌症學會公佈了一項研究，指出在荷爾蒙受體陽性、上皮生長因子（HER2型）陰性的乳癌，進行安可待21基因檢測，發現復發指數25以下的病人，荷爾蒙治療對比荷爾蒙治療加化療，兩者生存率無分別，我們才醒悟過去20年，我們對於七成這類病人，原來是「過度治療」，所謂「有殺錯，無放過」的做法，在精準醫療的新概念下，已經不合時宜，而且讓病人承受不必要的痛苦。


精準醫療是癌症治療的新發展，在病理診斷上，除了顯微鏡下的觀察，還要免疫組測試（immunostain），再深入一步，對於乳癌不同生物特徵的種類，還要進行針對性的多種基因測試（multigene assay），才能準確地決定有效的藥物治療方案。


可惜，在公營醫療體系裏，進行這些精準的病理診斷及標靶藥物治療，都是要病人自費的，申請資助亦要看這些檢驗或藥物是否在醫管局藥物名冊。我曾經目睹過一些病人，因為費用昂貴而不採用，對於這些病人，我們是否「治療不足」呢？


香港乳癌基金會網址： http://www.hkbcf.org

電郵：mailto:pollycheung@hkbcf.org

張淑儀醫生　香港乳癌基金會創會人

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