黃斑病藥費資助被轟苛刻

【明報專訊】醫管局治療老年黃斑病的藥物「樂明晴」，由於是自費藥物，一直被批評藥費太貴，病人難以負擔。醫管局決定斥資3500萬元，與藥廠合作資助病人打針，但計劃只限一目視力已嚴重受損、另一目患黃斑病病人，又或領取綜援、無力自費買藥的病人申請，受惠名額亦只有500人。病人組織炮轟計劃條件太苛刻，受惠人數亦太少。
自費藥物 一針8600元
註冊標籤藥物「樂明晴」（Lucentis）一針要8600元，不少病人無法負擔，近年不少人由公立醫院醫生轉介，到私家診所注射另一隻有效但屬「非註冊標籤用途」（Off label use）的癌症藥物 「癌思停」（Avastin）。每瓶「癌思停」價值約3600元，若分針使用，價錢更低。
私醫倡用「癌思停」 便宜逾半
私家眼科醫生賀澤烽6年來，為不少無法負擔「樂明晴」的公立醫院老年黃斑病變病人使用癌思停作治療藥物，病人視力得以保持。以今次醫管局撥款3500萬元資助病人購買「樂明晴」，足以購買多近兩倍的「癌思停」，若能安排分針使用，受惠病人數目將不止多兩倍。
醫管局服務聯網總監張偉麟表示，本港註冊治療濕性老年黃斑病變的藥物，只得諾華藥廠的「樂明晴」，醫管局至今未將它列為受資助藥物，是因為目前的研究數據顯示長遠效用不太明顯，在治療方案如需要注射多少針、要使用多久等，在國際上仍未有共識，故目前仍屬自費藥物。
針對「樂明晴」和「癌思停」國際大型研究，結果於年底公布，諾華在公布前主動提議與醫管局合作，推出為期3年的資助計劃。由醫管局投放3500萬元病人使用「樂明晴」，諾華則提供總值2902.5萬、共3375劑「樂明晴」供病人使用。每名病人可參加計劃2年，醫管局負責首3針，諾華藥廠免費負責供應其餘7針，病人最多可以注射10針；預計有500名病人受惠。
癌思停屬「非標籤用途」
至於較便宜的「癌思停」，張指應用該藥為「非標籤用途」，醫管局是公營機構，不能在缺乏正式數據下採用，在平衡病人利益下，醫管局認為在等候大型研究結果的這段空檔期，透過資助計劃讓最有需要和付不起錢的病人使用「樂明晴」也不失為權宜安排。
至於申請資格，病人需有一隻眼睛視力不佳，另一隻已患上濕性老年黃斑病變，或領取綜援無法自費買藥。若病人在第3年尾才參加計劃，即使計劃完結醫管局也不會截龍，仍會負責病人2年的藥費。
病人權益幹事彭鴻昌炮轟資助計劃規定「盲了一隻眼或領取綜援的病人」才可申請，篩選條件實在太苛刻。同時希望日後當 「癌思停」研究數據有結果、並證實有效後，醫管局應適當分配資源，務求令更多人受惠。
私家眼科醫生周伯展表示，本港有一半藥物應用於「非標籤用途」，這情况在腫瘤科和兒科尤其普遍，兒科更有三分之二的藥物應用於非標籤用途，認為醫管局講法牽強。
明報記者 談誦言