醫局倡iPhone遙距評估中風

【明報專訊】針對本港中風搶救服務表現差過第三世界國家，醫管局中風治療服務中央委員會提出3招改善，將於今年爭取糾正現時病房錯配的情况，盡量將中風病人收入中風病房治療，並在14間設有中風病房的急症醫院增聘中風護士。另建議向院外候召的腦科醫生提供如iPhone等有視像功能的智能電話，遙距評估病人狀况，縮短「到院打溶血劑的時間」。


缺血性中風病人若在黃金3小時送院，有機會打溶血劑救回一命或減低殘障風險。但本報早前報道本港的中風服務不足，本港中風病人使用溶血藥的治療比率低過巴基斯坦，中風病人「到院打溶血劑時間」也遲過台灣和印度。


預留兩張中風病牀備用

醫管局中風治療服務中央委員會主席李頌基醫生表示， 伊利沙伯醫院有2%中風病人得到溶血藥治療，比率與台灣相若。但他承認病人到院打溶血劑的時間（door to needle time），仍未達「到院60分鐘落針」之國際指標。針對服務的不足，委員會今年將會建議醫管局增撥資源給中風病房，改善中風服務。


現時除了博愛醫院外，其餘14間急症醫院均設有中風病房。但李頌基說，由於內科病牀不足，在病房爆滿時往往將非中風病人安排入住中風病房，影響中風病人入住，估計只有50%至80%中風病人可以入住中風病房。他認為即使病房爆滿，醫院也應預留兩張中風病牀備用。


加中風護士人手

他又指中風護士可監控病人血壓變化，監控注射溶血藥後8至10小時是否有出血情况，以及防止併發症。因此，李頌基建議中風病房維持超過一半中風病人入住，並增加4名中風護士人手。中風護士除了可在病房照顧中風病人，還需調派到急症室統籌中風服務，包括安排電腦掃描、上班時間統籌腦科醫生診斷、安排中風病人上病房、在非上班時間統籌駐院醫生臨牀診斷，傳呼院外候命的腦科醫生遙距評估掃描結果，並安排病人上病房。


國際訂定「到院打溶血劑的時間」為60分鐘，但伊院的中風組遲20至30分鐘才落針，李頌基相信是使用電子病人檔案上載電腦掃描結果流程太慢有關，故會建議改善網上傳送效率，而院外候召的腦科醫生亦要時間趕返醫院「睇片」，阻慢落針時間。委員會會建議院外候召醫生遙距看掃描結果，毋須返醫院，避免阻慢評估病人。日後也考慮用iPhone即場拍攝病人手腳有沒有力，讓院外候命醫生清楚評估病人。


明報記者 談誦言