中低風險精神病人 社康護士人手偏低

【明報專訊】政府已增撥資源聘請個案經理跟進社區重性精神病人，但近期仍連續發生兩宗精神病人斬死斬傷人慘劇。當中精神病個案最多的新界西聯網，其精神科社康服務的社康護士數目雖較15年前增加逾8倍，但護士對中及低風險病人的比例分別為1對50及65宗。中大精神科教授榮潤國指出，照顧中低風險精神病人的社康護士人手偏低，兩個月才探病人一次仍未理想，「出事的病人往往無聲無息，若評估頻密些容易覺察病人轉差」。


低風險個案 1護士對65人

青山醫院、新界西醫院聯網精神科社康服務顧問護師梅杏春，任職社康護士逾20年。她說，15年前新界西只得9名社康護士，現時增至87人，人手較以前高出8倍有多，合共處理4740宗個案。團隊包括6名個案經理，每人平均處理25名高風險精神病人；45名資深社康護士，每人平均負責50宗中度風險個案；36名年資較淺的社康護士，每人平均負責65宗低風險個案（見圖）。


設資料匣儲高危病人資料

梅杏春說，除增加社康護士外，精神科社康服務部更設有專用的病人資料匣，儲存高危病人資料和病人所面對的問題，以及其親人聯絡方法，讓部門有需要時支援病人、家人以及部門同事。


她說，在每日交更時（下午5時半至8時半），所有同事均透過病人資料匣知悉區內高危個案，並提高警覺，若有需要，無論何時團隊也會出動處理危機事故。例如曾有個案的事主在家中語無倫次，鄰居受滋擾，精神科部門雖無其病歷紀錄，但仍派人在晚上11時許在事主門外自行評估，最後在收到家人報案後即把事主送去接受精神科治療。


學者﹕兩月探訪病人一次不夠理想

中大精神科教授李誠和榮潤國均認，就新界西社康護士人手比例來看，每名個案經理跟進25個高風險精神病人，情况確有改善。但二人認為問題反而在評估中度和低風險病人是否夠細緻，若精神科醫生診症時間太少，難免會走漏眼。加上社康護士每人平均處理50宗中度或低風險個案，大約兩個月才探訪及評估病人一次，情况不夠理想。


榮潤國指出，外國一名社康護士負責20至30宗個案，若社康護士探訪病人頻密一些，較易覺察病人病情轉變。他促請政府制訂精神科長遠發展政策，同時增撥資源改善社康護士人手。


天水圍涉斬人病人10天前曾覆診

天水圍上月曾發生一宗低風險精神病人在居住大廈內連斬兩人事件，涉事病人事發前10天曾覆診。


醫管局消息人士透露，政府已增加精神科護士學額。新畢業的護士將安排在精神科病工作，資深護士可轉去跟進社區重性精神病人，但估計要到2013/2014年，才可推展個案經理至全港18區。


明報記者 談誦言