【明報專訊】在部分傳媒眼中，香港的公營醫療制度問題不少。輪候時間太長、服務追不上市民要求的水平、醫院設施太殘舊等。政府每年約400億元的撥款，到底是否物有所值？我們的投入與服務是否成正比？我們如何可以提升質素和效率，才能不負市民的期望？由加入醫管局開始，這些問題一直縈繞心頭。近日偶然在網上讀到彭博（Bloomberg）8月份公布的全球各地醫療系統效率排行榜，喜聞香港在48個國家和地區中排名首位，不但說明我們的醫護人員的努力沒有白費，也為我們的醫療系統好好把脈。
隨着人口老化，不斷增加的醫療開支一直困擾全球主要經濟體系，醫療系統的效益亦日益重要。彭博的排行榜分析了環球48個國家及地區的3項數據，包括市民的平均預期壽命（佔評分六成）、醫療成本佔人均本地生產總值的百分比（佔評分三成）以及人均醫療成本（佔評分一成）作為評分準則。
「世界第一」
在比較各國數據後，香港以92.6分排行首位，分數壓到第二及第三位的新加坡（81.9分）及日本（74.1分）。香港能夠取得這個「世界第一」，以極低的成本，提供令人驕傲的優質醫療，肯定了前線拼搏的公營醫護人員，也確定了在現時的醫療系統在保障市民健康的社會角色。
香港享有全球最自由的經濟體系，同時亦提供優質的全民保健系統，由醫管局統領的公營醫療系統更為整個系統的基石，轄下的醫院及醫療機構提供本港九成的住院服務，只要合乎資格，沒有人會因為經濟理由得不到適切的治療。
我們的醫護人員成績斐然，但成本卻是環球最低，2013/14年度醫管局的營運成本只佔本地生產總值約2.6%。我們希望善用市民的一分一毫，但同時不會妥協服務質素「將貨就價」。香港人的人均壽命位居世界前列，當中高質素而可負擔的醫療服務居功不小。平日巡視醫院時，都會遇到不少由歐美等先進經濟地區回港治病的港人，他們都異口同聲說︰「還是覺得香港（公立醫院）好。」
1990年代有一個奢侈消費品的電視廣告，至今記憶猶新，其中一句對白的大意為「花得起並不稀奇，懂得花才是真正了不起」。這本是很典型的「洗腦式」廣告對白，但背後卻是值得細味的資源管理哲學，談的是成本效益。彭博的排行榜顯示，美國的人均醫療成本達8608美元（約68,800港元），排行第二高，僅次於瑞士的9121美元，但醫療成效的得分卻排行「尾三」（48國家地區中排46），排名較伊朗（第45位）還要低。美國的情况，反映出絕對數值（absolute value）與醫療質素並無直接關係，最重要的是資源運用的效益。
最重要是資源運用的效益
回望香港公共醫療的資源運用，醫管局過去21年獲得的政府撥款，每年平均增幅約為4.9%，但服務需求亦同時增加，2012/13年度我們的住院人次已達146萬，每年的平均增幅3.8%；專科門診現時每年的服務人次約675萬，每年平均增幅3.9%；而增幅最明顯的是大型及超大型手術，由1992/93年的3.6萬宗，大幅增至2012/13年的13.6萬宗，每年平均增幅達6.9%。
醫療體系的運作是相當複雜的課題，資源分配更是專業的工作，既不是簡單加減乘除，亦不是單單講求「量化」的數字遊戲，資源運用的效益絕不能以服務量作為單一的準則。醫管局在分配資源時除了考慮服務量外，還須計算因人口老化對複雜病症所需資源的需求、新藥及新醫療科技的發展、醫療服務的安全及質素水平等一籃子因素。我們不會盲目地追求數字，更渴望辛勤工作的醫護人員，能夠取得市民的肯定和認同。
隨着人口老化，會有更多長者使用醫管局的服務，老人病較複雜、手尾較長，治理一名老人所需的資源是非長者病人的2.4倍。因此，我們不能單看服務量的數據，而不將服務量放在整體人口結構的高度去檢視。面對未來的挑戰，在保持最有效率的醫療系統的同時，也要讓市民感到滿意，將是我們未來努力工作的目標。
我們不會以取得另一個「世界第一」而自滿，更不敢故步自封。「沒有最好、只有更好」，任何公營機構都有持續進步的空間，我們會以開放的態度，檢討不足，同時為醫管局注入新動力。
（小題及黑體重點由編者所加）
作者是醫院管理局主席
新聞類別
健康
詳情#
回應 (0)
