【明報專訊】問﹕兩歲半孩子經常有便秘問題，最近更嚴重到試過整個星期沒大便。可能大便令他很痛，所以每次有便意，他都不敢用力，亦不肯坐廁所，只肯由大人抱着便便。到醫院求診，醫生一摸他肚子，便說裏面積聚了很硬的大便，最後用藥塞肛門以助他排便，差不多半小時排了很多半稀的便便；可是數天後，便秘又出現。兒子每天喝很多水，也愛吃水果，而且因便秘最近轉了兩次奶粉，結果還是一樣。還有什麼改善辦法？靠藥物排便，是否迫不得已的做法？
高鈣奶粉可致便秘惡化
答﹕家長說孩子經常有便秘問題，「經常」是什麼意思？是自出生以來就有便秘嗎？他的生長和發育正常嗎？
便秘的原因，可分為外科的問題，例如直腸或肛門過緊的先天性巨結腸症；和非外科的問題，如甲狀腺出現問題，使用了錯誤的藥物或錯誤的奶粉。而你所描述，最近因便秘問題轉了兩次不同牌子奶粉，我相信問題不是牛奶，而是頻繁更換配方奶粉，尤其是若當中有高鈣奶粉，更有可能導致便秘惡化。你有否跟醫生商談過轉奶粉？如果喝太多牛奶引致便秘問題，處理的方法就是要盡量少喝牛奶。而事實上，市面上有很多很好的食物，能夠代替牛奶給幼兒選擇，然而香港父母經常不恰當地給孩子過多牛奶。
或與先天性巨結腸症有關
我假設孩子平時健康少病，生長發育正常，體重增加也理想；也假設孩子平時吃米飯、蔬菜，水果也吃得不少，沒有偏食。但是大便令他覺得很辛苦和感到疼痛，便要考慮先天性巨結腸（又稱腸管無神經節細胞症），是小兒外科最常見的消化道畸形之一，以便秘為特點，病變腸段神經節細胞缺失，發生率較高，大約為5000分之一，男稍高於女，有家族性發病傾向。近年來，隨手術技術的改進、治療水平的迅速提高，手術效果非常好。
而坊間的兒童調理補品、補丹、藥散，聲稱有昂貴的好材料，當中可能含有藥物或重金屬成分，更有便秘風險，絕對不要給孩子餵食。
如果已經排除了上述問題，便秘處理的方法主要是軟化大便，可多進食水果、粗纖維的蔬菜、多喝水，適當地使用乳果糖纖維水等。如果經久不癒，必須再次見醫生，作更詳細的檢查和處理。用藥塞肛門以助排便，當然是臨時措施，要找出原因並接受相應的治療，才是正確的做法 。
作者簡介﹕香港中文大學兒科學系教授
韓錦倫
新聞類別
副刊
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