公院藥劑師「出巡」擴至兒科

【明報專訊】初生嬰及兒童的藥物事故風險比成年人高3倍，曾有三胞胎的早產女嬰出生時僅1磅多，更有低血糖、腦抽筋、心肌弱等問題，醫生欲調高其輸入的葡萄糖濃度，以改善其血糖問題，但藥劑師則建議降低濃度以免女嬰超負荷。醫管局近年擴展臨牀藥劑服務至兒科，以往「深居簡出」的藥劑師，現要走在前線與醫生巡房，有兒科醫生以往藥書不離身，現時可靠藥劑師提供意見。


醫管局2011年起擴展兒科的臨牀藥劑師服務，8間有兒科深切治療部及初生嬰兒深初治療部的公立醫院已推行，今年度陸續擴展至普通兒科，其中威院將於明年首季實施。


1磅嬰輸葡萄糖 藥劑師及時建議降濃度

威院高級藥劑師陳曼姿表示，兒科藥劑工作要比成人更謹慎，今年初一名懷孕24周的母親早產誕下三胞胎女嬰，其中一女嬰出生時「輕過水壺」，體重僅560克，因受細菌感染、心臟機能差及血壓低等問題被送至初生嬰兒深切治療部，用了不下10種藥物，包括連續灌注強心藥及抗生素，需由藥劑師時刻監測藥物水平。


她表示，該女嬰又有低血糖及凝血指數不理想，醫生曾打算用濃度較高的葡萄糖水調配藥物，但藥劑師發現女嬰未必能承受太高濃度，於是建議降低濃度，且要盡量減低靜脈輸液的比例，以免超出女嬰身體負荷，該女嬰最後慢慢康復。


她說，小童身體的水分與脂肪比例與成人不同，肝、腎等器官功能未發展成熟，但市面的藥物多按成人藥量而製，不適合小童服用，藥劑師要重新稀釋及計算各種藥物。


威院兒科部門主管李志光表示，過往未設有臨牀藥劑師服務時，兒科醫生處理很多奇難雜症，甚少有機會及時間向藥劑師查詢，只能靠經驗去處方藥物，易有出錯風險，故他的口袋常備「厚過字典」的藥書，以便隨時翻查，現有臨牀藥劑師幫忙，確能提高治療效率。