【明報專訊】繼瑪麗醫院病人的衣物發現毛霉菌，有兩名涉及病人死亡之後，屯門醫院錯誤對調60歲以上男女病人的肝酵素參考讀數，逾千名涉及的病人死亡。這兩宗醫療事故的性質極其嚴重，特別是屯門醫院事故牽涉大批病人，事態使人震驚。值得注意的是，兩宗事故與資源是否足夠無關，而是管理上的問題。公立醫院提供服務的質素，關乎數以百萬計市民的健康和生命安危，若管理失誤是醫療事故主要原因，則公院服務質素是否可以倚賴，就成為懸念。
瑪麗屯院接連事故
損市民對公院信心
瑪麗醫院在2009年曾經爆發毛霉菌感染，當時涉及8名病人死亡，6年之後重現毛霉菌侵襲病人；院方短時間就查明來源，不再用深灣洗衣場的服務，並已委派4人小組調查事件，手法迅捷利落。從危機管理層面檢視，院方的舉措無懈可擊。不過，瑪麗醫院在港享負盛名，算得上是龍頭醫院，卻一再發生毛霉菌擾襲病人。這類層次不高的事故發生在瑪麗醫院，與一般人對它的期望存在落差。從兩次毛霉菌事態看來，瑪麗醫院從管理着手，阻絕毛霉菌在醫院範圍滋生和從外間傳入，應該是4人小組的工作方向。
至於屯門醫院今次事故，關乎涉及病人的健康、治療與安危，使人倍感不安。屯門醫院一部肝功能酵素檢測儀器的參考數值，在設定讀數時誤將60歲以上男女病人的參考數值對調，涉及病人超過9000名！院方覆核約4600名病人的病歷，其中已完成的一千多份，院方建議236人回醫院驗血或覆診，顯示院方認為需要跟進個案的比例不低。更值得注意者，是涉及錯誤讀數而死亡的病人超過1400名，院方雖然強調病人死因與錯誤讀數沒有必然關係，但是除非全數披露致死原因，並經權威專家確認，否則死亡比率不容忽視。
屯門醫院兩年前裝設涉事肝功能酵素檢測儀器，到本月初，院方才發現錯誤對調了60歲以上男女病人的肝酵素參考讀數。即是說，長達兩年時間內，醫護人員犯了錯誤，醫生未發現，並根據包括參考錯誤讀數對病人進行診斷與治療。這種長時間犯錯誤，涉及人員衆多，並非單一個案，而是持續一齊犯錯，形成系統性錯誤，屯門醫院沒有機制及時發現和匡正，反映管理存在問題。
關於事故對病人的影響，屯門醫院院方一再表示，今次錯誤對診斷及治療構成的風險非常低，因為醫生決定治療方針時，不會只看單一數字，而是看整體，包括病人臨牀病徵等；又說，今次錯誤放鬆了男性讀數參考範圍，把一部分「輕微超出參考範圍」病人界定為正常。至於收窄了女病人讀數參考範圍，認為部分無異常病人「可能是做多了檢查」，不會影響診斷，云云。院方的說法，有淡化肝酵素參考讀數在醫生診治的作用之嫌，使之形同可有可無，這種態度值得商榷。
讀數涉及醫生診斷
錯誤影響不應淡化
據醫療業界人士表示，檢測病人的肝功能，肝酵素只屬其中一項數據，醫生連同參考其他數據才會作出臨牀判斷；屯門醫院院方的說法，不能說與事實不符。不過，在數千宗個案之中，院方不能排除有醫生曾經按錯誤的讀數，對病人進行診治，因此若數值不對，就有可能構成誤診，使病人得不到正確治療。院方若堅持病人的診治未受延誤，應該提出科學理據，而非為淡化責任的泛泛之談。
公立醫院中人經常抱怨資源不足，影響了服務。不過，瑪麗醫院和屯門醫院這兩宗事故與資源無關，以肝功能酵素檢測儀器而言，是因為投放資源購入才發生今次事故，若無資源購入使用豈非無問題？事態不應該這樣理解。毋庸諱言，這兩宗事故都與人謀不臧有關，是管理疏忽或程序有問題所致。這類事故挫損公衆對公共醫療體系的信心，人們會質疑揭發事故只屬冰山一角，當局應該督促醫管局要求旗下醫院做「體檢」，查找問題、加強管理、強化程序和指引的要求，以收防患於未然之效，使涉及人為因素的醫療事故盡量不再發生。
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