指腎炎客戶漏報耳石症　AIA拒賠兼cut單涉款16萬　事主怒稱已披露病情

【蘋果日報】去年曾向醫生發信、被指干預專業判斷的友邦保險（AIA），再爆拒賠風波。有客戶因腎炎入院，AIA卻以事主無申報耳石症求診紀錄為由拒賠償及廢除保單。事主反駁指兩病症無關，且她投保時已申報相關病歷。有病人組織批評AIA做法無理，促政府加強監管。
記者：陳建平
楊小姐2015年初購買AIA的至尊醫療計劃住院保險，當時已申報於2004年因耳患在澳洲及香港接受電腦掃描和服藥，並已康復。投保後翌年她患上腎炎，須住院10日，其後向AIA索償約16萬元醫藥費遭拒。AIA指翻查紀錄發現她於投保前兩年逾10次因耳石症向耳鼻喉科醫生求診，但沒申報，由於她沒申報「重要事實」，所以拒賠腎炎醫療費，並即時取消整份保單及退還已繳保費。
楊認為耳石症和腎病完全不相關，對AIA的回覆感憤怒，「耳鼻喉究竟同個腎有乜關係？」她指該段期間每次看耳鼻喉醫生，均使用AIA醫療卡，保險公司理應知情，卻仍在2015年受保，之後才以隱瞞為由拒賠。她強調投保時如實透露耳患，「呢個病冇得斷尾，唔通我每次睇醫生都要報？」楊又稱曾先後向保險業監管局及保險索償投訴局（現改名為保險投訴局）投訴，前者只幫她爭取到AIA重新承保，後者則重複AIA的立場稱她漏報重要事實，所以不會跟進。
AIA回覆本報指，若客戶未有全面披露過去重要事實，而相關事實直接影響保單會否批核或將衍生獲批核的特別條款，公司可拒賠及取消保單；被問到是否連感冒都要申報時，AIA稱這類病症不會直接影響批核，不報一般都不算「沒披露重要事實」。
日後難投保其他公司
保險專業人員總會會長張偉良指，保險公司拒賠兼取消保單罕見；又指曾被取消保單的人「個底花咗」，日後向其他保險公司投保會有困難。有業界人士解釋，過往AIA政策較寬鬆，惟近年藉此「博大霧」的人越來越多，所以AIA收緊政策「嚴厲執法」。
關注病人權益的社協幹事彭鴻昌認為，事主投保時已申報耳患，非存心隱瞞，且AIA核保時有責任查清楚。彭又指若AIA要收緊政策，代理在推銷保單時該明確告知投保人，舊客戶亦應被知會，否則不公平。本身是醫生的立法會議員郭家麒批評，保單條款多只保障公司利益，市民常被欺壓，「無數頁嘅條款，好多細字同英文，大部份人都唔會知發生乜事」。