運動隊醫隨想︰運動員「椎弓解離症」

【蘋果日報】

Annie是位16歲的體操運動員，已接受了專業體操訓練超過五年，在四個月前開始發現自己出現腰背痛，特別在腰椎向後伸展或向前彎曲時背痛會特別加劇，在近兩星期更發現背痛伸延至臀部及大腿後方，甚至出現麻痹情況。在臨床診斷及X光檢查後，證實Annie患上「椎弓解離症」。


椎弓是位於脊椎後側的結構，左右各一，並且和前面的脊椎和後方的椎板形成脊椎環形結構，亦是椎板和上下小面關節連結的地方。椎弓的結構較為精細，因此在一些椎弓經常受力較多的運動，例如體操、划艇、舉重以至跳高等，椎弓便會較為容易出現勞損，引致壓力反應，甚至出現椎弓斷裂或疲勞性骨折的情況，即「椎弓解離症」。這尤其常見於發育階段的年輕運動員。患者早期症狀包括腰痛僵硬，但當椎弓骨折越來越嚴重而引致斷裂的缺口越來越大時，便有機會引致脊椎骨之間出現前後移位，最終出現脊椎滑脫。此時，脊椎神經孔便會變得逐漸狹窄，並且壓迫到兩側的神經線，引致臀部或大腿麻痹，以及肌肉無力的症狀。


治療椎弓解離症主要分為非手術和手術治療。大部份情況下，非手術治療都能改善症狀。早期治療主要以藥物及物理治療來減少炎症及疼痛，並加以適當休息，例如避免脊椎過度負重，及避免參與劇烈運動。患者可暫時佩戴護腰的支架以承托腰部及減少急性發作時的疼痛。此外，患者並可循序漸進地加強中央肌群核心的力量訓練，以減低復發的機會。若疼痛持續、保守治療無效，或滑脫加劇、神經痛症狀持續，則可能須考慮接受手術治療，將椎弓修補或做脊椎融合手術，以緩解患者的症狀，回復正常的生活，以及恢復運動競技的能力。


撰文：香港賽馬會運動醫學及健康科學中心總監容樹恆教授

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