海闊天空：回憶

【蘋果日報】已有多年沒有踏足泰國。今次到泰國南部飛滑翔傘，勾起多年前在曼谷內鏡室的回憶。
是九十年代初期的事了。那年亞太區消化年會在曼谷舉行，當時正是內窺鏡手術發展得最如火如荼的時候。主辦單位安排了內鏡手術表演。我在威爾斯親王醫院辦過好幾次現場手術表演，有些經驗遂被拉伕協助後勤支援的工作。
主辦單位邀請了很多有名的學者專家參與手術，有來自歐美的，也有亞太地區不同國家的專家。日本的藤田教授是內鏡界的老大哥。他在會議前幾個月表示，希望在會議中展示一個嶄新的手術。當年用內鏡切除早期消化道癌症在日本以外的地方尚未開展。藤田教授希望藉這次會議把這手術介紹給全世界。
內鏡下黏膜切除術（Endoscopic Mucosal Resection，EMR）是用內窺鏡切除早期癌症技術的第一代。方法是把鹽水注射到胃腸的黏膜之下，使黏膜和肌肉層分離，再用金屬的圈套把長了癌細胞黏膜套着，以電凝的方法切下來。首要的條件，是癌細胞只限於黏膜層，並未入侵更深層的組織。泰國的醫生表示，他們沒有辦法找到這樣早期的病例。日本有胃鏡普查計劃，發現早期癌較多，藤田教授於是從日本物色了一位患早期食道癌的病人，把他帶到曼谷作手術表演。
手術演示震撼了全場。切除一大塊黏膜後會不會滲漏、會不會大出血、癌細胞能否徹底切除等問題，都引起了激烈的討論。二十多年過去，內窺鏡下切除早期癌症已經是常規的手術，手術方式也進化到更精細準確的內鏡黏膜下剝離術（Endoscopic Submucosal Dissection，ESD）。我至今未能忘懷的，是千里迢迢從日本遠赴曼谷接受手術的病人。
鍾尚志教授
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