醫字咁淺：Iatrogenic 醫生製造

【蘋果日報】今期為大家介紹的醫字是「iatrogenic」（醫源性），即是任何由醫療行為所造成對身體的破壞或影響，包括各種與治療相關的副作用和後遺症。字面上，「醫源性」往往令人感覺負面，好像發生了便要見報或上醫委會研訊似的，但醫源性損傷並非是必關係到失誤，比方說，閣下抽血後的瘀傷或手術遺下的疤痕，都可歸類為（中性的）醫源性損傷。


當然，疏忽、誤診或未符標準的治療也能對病人構成傷害，這類醫源性事故在法律上稱為negligence或malpractice（及真的要見報和展開研訊）。


與藥物相關的副作用是另一種常見的醫源性問題，部份更是事先可以預計甚至無可避免的，譬如服用抗生素引致的腸胃不適、化療藥物引致的周邊神經破壞、中風溶栓劑併發的內出血（風險比保守治療增加約十倍）及死亡等，故此施以治療前醫生必先詳細陳述利害及取得患者或家屬的同意。


其他藥物副作用則是偶發性並難以預計會否發生，譬如藥物敏感，這類個別醫源性事件我們稱之為idiosyncrasies或idiosyncratic reactions。


「Iatrogenic」源自古希臘詞彙「iatros」，意思是healer（治療者），但治療者並不等同醫生，古代的iatros 還包括採賣草藥的江湖客、執媽、甚至巫師、長老等，因為那時並不存在規管醫療行為的制度，直至中世紀以後各大醫學院的成立，西方才有正式體系來確立行醫的資格，自此，醫生便成為一門專業。


專業與非專業的分野，是前者必須通過業界制訂的考核和訓練，只有這樣，用家才能獲得最起碼的保障，將考核定性為「保護主義」，絕對是戾橫折曲的說法。


今天，「醫源性」一詞只適用於註冊制度下譬如中醫、西醫、護士、專業治療師等造成的損傷；明天，假使註冊制度只是形同虛設，「醫源性」便會變回廣義得很，包括（從五湖四海輸入的）草澤郎中、蒙古大夫、走方醫士等 iatros所製造的，大家到時惟有自求多福了。


麥煒和　腦神經科專科醫生

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