基因突變型　減低患者警覺　肺癌襲非吸煙女性

【蘋果日報】「我唔食煙點解有肺癌？」不少人誤以為肺癌只與吸煙有關，非煙民患者更會有「為何是我」的疑惑。腫瘤科醫生指由基因突變引致的肺癌未必與煙草有關，非小細胞肺癌更以非煙民女性患者佔多，其中EGFR及ALK基因突變型病例最常見，患者早期病徵不明顯，到病情嚴重才有咳嗽、食慾不振及持續消瘦等不適，非吸煙患者容易因忽視病徵而延遲診斷。
記者：鍾麗霞
肺癌是本港頭號癌症殺手，2016年錄得近5,000宗新症，死亡率達26.6%，雖然男士患病風險較高，但女性及非吸煙者亦有可能患病，臨床腫瘤科專科醫生鄭志堅指空氣污染、長期吸入燃燒中香燭煙霧或煮食油煙、吸入二手煙、遺傳及基因突變等均是致病原因。
或與遺傳有關　原因未明
鄭稱，由於非吸煙女士鮮會認為自己會患上肺癌，即使出現病徵亦未必第一時間察覺，故容易延誤診斷及治療。不吸煙肺癌的成因現時仍未完全解開，他指或與遺傳有關，數據顯示亞洲人的不吸煙肺癌個案遠較西方人高，但原因未明。
醫學界發現肺癌中的非小細胞肺癌患者以非煙民女性佔多，除了EGFR基因突變型外，ALK基因突變型屬第二常見的肺癌驅動基因，約佔5%基因突變肺癌個案。鄭稱早期肺癌病徵不明顯，隨着腫瘤增大，會出現持續咳嗽、呼吸短促、痰中帶血、胸痛、食慾不振和體重下降，一般在臨床診斷和造影檢查後，考慮年齡、肺癌種類、身體狀況、病理分析和患者意願等因素再判斷治療方案，包括外科手術、放射治療、化療、標靶治療或免疫治療。治療基因突變肺癌時，標靶治療是主要方法，療效較化療佳及副作用較少。
患ALK基因突變肺癌患者可接受標靶藥物，無惡化存活期和整體存活率明顯改善。但鄭指標靶藥物會出現癌細胞耐藥性問題，大部份患者服第一代ALK標靶藥物一段時間後肺癌會復發，甚至出現腦轉移，癌細胞再次活躍，攻擊身體和腦部。第二代標靶藥物包括塞瑞替尼（Ceritinib）、阿來替尼（Alectinib）和布加替尼（Brigatinib）「入腦性」較強，能針對腦轉移問題，他稱研究顯示停用第一代ALK標靶藥後，繼續使用第二代藥物的患者，總生存期可達20.4個月；不用第二代藥或沒任何治療的患者，總生存期只有1.7個月。
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