無申報非病徵腫塊　乳癌婦不獲賠

【蘋果日報】消委會形容市面醫療保險產品的另一「陷阱」，是投保人有否按指示披露所有的健康狀況及事實。曾有女病人購買醫保兩年，每年也交齊驗身報告予保險經紀，兩年後主診醫生確診她患第一期乳癌，施行手術及放射治療後，保險公司告知病人乳房曾有腫塊但沒申報，所以拒絕賠償一分一毫，退還所有保費後拒保。
消委會引述該個案指，主診醫生及後為該病人撰寫醫療報告，明確指出該乳房硬塊並非癌症前期的症狀；而女病人亦表示沒有因為該硬塊而進行任何醫療程序，故認為不需要向保險公司申報。但保險公司仍維持決定。
醫學會會長何仲平則指，雖然保險公司在事件中沒有左右醫生決定，但若保險公司不同意或質疑主診醫生決定，至少應該給予一個合理的理由，否則對病人不公平。
消委會總幹事黃鳳嫺認為，事件反映投保人很難遵從保險公司要求「披露所有健康狀況」的要求，以至索償時往往衍生不必要誤會。除了醫療紀錄，消委會亦留意到不少醫保要求投保人填寫的健康問卷，有很多含糊不清地方，例如詢問曾否接受「醫療輔助」，但不指明是指甚麼醫療程序；問及有否入住醫院，亦沒列明急症室或觀察病房是否計算在內。
消委會籲訂投保指引
消委會建議監管機構訂立指引，要求投保申請表的問題必須充份及簡單，而披露資料的限期應以七年為上限。該會指，研究發現僅小部份保單有列出披露期限，對消費者而言相對公平。
■記者于健民
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