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【蘋果日報】五十歲的陳小姐多年前確診類風濕關節炎（Rheumatoid arthritis），病情一直穩定；一天驗血突然發現白血球總數量急降，尤其中性細胞（Neutrophils），而淋巴細胞數量卻不跌反升，見大量大顆粒淋巴細胞（Large granular lymphocytes）。
淋巴細胞有多種，包括B、T及NK細胞；其中大顆粒淋巴細胞屬T或NK細胞。大顆粒淋巴細胞白血病（Large granular cell leukaemia）屬罕見疾病，可影響骨髓功能。病徵包括體內淋巴細胞數量大增，脾臟腫大（Splenomegaly），紅血球、中性細胞或血小板數量下降，中細胞尤其容易受影響。其他病徵還包括皮疹及淋巴結脹大。部份病者同時患有類風濕關節炎或其他自體免疫疾病（Autoimmune disease）。中性細胞數量減少，患者容易受細菌感染，可能迅速致命。
驗血驗骨髓有助診斷大顆粒淋巴細胞白血病，流式細胞測試（Flow cytometric study）及T細胞受體基因重排分析（T cell receptor gene rearrangement analysis）可確診，但要小心避免誤診其他T或NK細胞腫瘤。
並非所有大顆粒淋巴細胞白血病患者皆需要馬上接受治療，若沒有嚴重病徵，建議接受密切觀察，無需立即用藥。若病者中性細胞數量大幅減少、嚴重貧血或血小板數目大降，則必須小心考慮開始接受治療；可選擇「氨甲喋呤/葉酸」（Methotrexate/Folic acid）、「環磷酰胺」（Cyclophosphamide）或「環孢素」（Cyclosporine），小心環磷酰胺不宜服用超過12個月。如患者中性細胞數量極低，則必須小心感染；如有發燒，應馬上到醫院接受靜脈抗生素注射治療，否則容易有生命危險。
梁憲孫 養和醫院副院長
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淋巴細胞有多種，包括B、T及NK細胞；其中大顆粒淋巴細胞屬T或NK細胞。大顆粒淋巴細胞白血病（Large granular cell leukaemia）屬罕見疾病，可影響骨髓功能。病徵包括體內淋巴細胞數量大增，脾臟腫大（Splenomegaly），紅血球、中性細胞或血小板數量下降，中細胞尤其容易受影響。其他病徵還包括皮疹及淋巴結脹大。部份病者同時患有類風濕關節炎或其他自體免疫疾病（Autoimmune disease）。中性細胞數量減少，患者容易受細菌感染，可能迅速致命。
驗血驗骨髓有助診斷大顆粒淋巴細胞白血病，流式細胞測試（Flow cytometric study）及T細胞受體基因重排分析（T cell receptor gene rearrangement analysis）可確診，但要小心避免誤診其他T或NK細胞腫瘤。
並非所有大顆粒淋巴細胞白血病患者皆需要馬上接受治療，若沒有嚴重病徵，建議接受密切觀察，無需立即用藥。若病者中性細胞數量大幅減少、嚴重貧血或血小板數目大降，則必須小心考慮開始接受治療；可選擇「氨甲喋呤/葉酸」（Methotrexate/Folic acid）、「環磷酰胺」（Cyclophosphamide）或「環孢素」（Cyclosporine），小心環磷酰胺不宜服用超過12個月。如患者中性細胞數量極低，則必須小心感染；如有發燒，應馬上到醫院接受靜脈抗生素注射治療，否則容易有生命危險。
梁憲孫 養和醫院副院長
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