心肌梗塞猝死率高 植入除顫器可救命

【明報專訊】心血管病為全球第一大殺手，本港每年亦有近7000人死於心臟病。香港大學跟進600多名心肌梗塞患者，發現7年內有7.2%患者涉心臟猝死。港大建議心臟高危病人植入心臟除顫器，可於患者心臟病發時自動發出電波糾正心跳，減六成猝死風險。

港大李嘉誠醫學院內科學系心臟科助理教授李麗芬指出，心肌梗塞可能全無先兆，患者突然病發，血管被阻塞令心臟肌肉壞死，造成心臟功能永久衰竭；持續10分鐘更會即時斃命。

自動發電波糾正心跳

她說，在現實環境病人很可能得不到及時救援，猝死風險高達九成。李麗芬指出，一般藥物能有效治療心臟衰竭，但對預防心臟猝死幫助有限。她建議高危病人體內植入心臟除顫器，當病人心率異常時，儀器會自動發出電波即時糾正心跳。

不過，心臟除顫器要結合藥物治療，病人植入儀器額外要一次過付出10萬至20萬元費用。一般已發病患者可向政府申請資助，但高危人士如想植入儀器則要自行負擔高昂醫療費用。每個心臟除顫器可用6至8年，但亦有病人10年內更換3次。

植入儀器費用10至20萬

港大於1998年至2005年間，跟進了617名因首次心肌梗塞而入院的患者。內科學系心臟科助理教授蕭頌華指出，62個月跟進期內，有11%病人死於心血管疾病，7.2%為心臟猝死，比例相當高。蕭頌華說，研究組群的左心室射血指數平均為45%，較正常的50%以上低。他解釋，左心室射血指數愈低代表心臟功能愈弱，猝死風險就愈高；而指數低於35%的患者，猝死風險較正常者高一成，蕭頌華建議他們要植入除顫器。