葵青安全社區及健康城市協會｜「慢性阻塞性肺病篩查計劃結果公佈」新聞發佈會

• 葵青安全社區及健康城市協會主席周奕希先生BBS 太平紳士強調：「協會建議政府將慢阻肺病篩查計劃擴展至不同地區的康健中心及康健站，讓市民能及早察覺患病風險，提高警覺性，長遠減輕公營醫療系統的壓力。」

4成人肺部年齡老10年 近2成人屬慢性阻塞性肺病高風險人士
葵青安全社區及健康城市協會憂社區診斷設備及資源不足
促將「慢性阻塞性肺病篩查計劃」納入基層醫療項目

（2022年4月26日，香港）葵青安全社區及健康城市協會今日舉行「慢性阻塞性肺病篩查計劃結果公佈」新聞發佈會，揭示社區存在大量慢性阻塞性肺病(下稱慢阻肺病)高危人士，4成參加者的「肺部年齡」較真實年齡高10年，2成人士屬高危群組，更發現部分參加者經測試及評估後疑患有慢性阻塞性肺病，當中3成情況嚴重。篩查計劃結果反映社區測試及診斷設備不足，或令市民延誤診治，為醫療系統帶來潛在負擔。葵青安全社區及健康城市協會促請政府盡快將有關篩查計劃納入基層醫療項目，以減輕公營醫療系統的負擔。

篩查計劃結果揭「兩不足」 或屬延誤確診元兇

慢阻肺病無法根治(註1)，世界衞生組織將其列為全球第三大死因(註2)。而研究顯示此病於本港40歲或以上人口的發病率達7.7%(註3)，另一研究更指每4名60歲或以上長者中，就有一名患上慢阻肺病(註4)。本港人口持續老化，政府統計處推算於2036年，本港65歲或以上人口約230萬(註5)，可見此病將加重醫療系統的負荷。醫管局數據亦顯示，包括慢阻肺病在內的慢性下呼吸道疾病為2020年第8位致命疾病(註6)，而於2017年至2020年四年間，共逾9萬人次因而入院或死亡(註7)。雖然發病率高企，惟有研究指本港約7.6%患有慢阻肺病的人士過往未曾獲診斷(註5)。

為了解慢阻肺病於本港社區的最新概況，以及通過篩查找出疑似患病人士，並轉介予基層醫療人員，以減輕慢阻肺病在社區造成的負擔，葵青安全社區及健康城市協會於2021年9月至12月展開「慢性阻塞性肺病篩查計劃」，向618名40歲或以上的葵青區居民及工作人士進行問卷調查及肺功能測試，當中544名參加者數據有效，結果或反映社區兩大不足，導致低診斷率。

不足(一)：社區欠缺診斷資源及措施

篩查結果顯示，4成(40.63%)參與計劃人士的「肺部年齡」較真實年齡高10年，近2成(19.12%)人士的PUMA Score達5分或以上，即有較高風險患上慢阻肺病。篩查更發現有20名 (3.68%) 參加者經測試及評估後疑患有慢阻肺病，當中6名 (30%) 情況嚴重，出現明顯病徵仍未有求診，情況令人憂慮。

葵青安全社區及健康城市協會主席周奕希先生BBS 太平紳士表示：「從篩查計劃的評估結果發現高危、甚至疑似已患病人士，反映過往社區未有足夠設施及資源，讓高危人士及早獲診斷。慢阻肺病屬長期病，一旦大量高風險人士患病，將對公營醫療系統構成沉重壓力。」

不足(二)：疾病認知不足

篩查計劃亦發現參加者對慢阻肺病的認知較低，並存有誤解。結果顯示逾8成 (81.43%) 參加者從未聽過慢阻肺病，約4成 (40.99%) 參加者完全不知道此病的高危因素，以致不知道自己屬高風險群組或已出現相關病徵，錯過早期的「診斷黃金期」。

老人科專科黃德祥醫生解釋：「慢阻肺病的症狀包括持續咳嗽且帶痰、呼吸困難、胸部感到翳悶、容易出現感冒或呼吸道感染(註8)，不少人誤以為症狀是老化的正常現象，未有正視。加上篩查計劃發現參加者對此病的風險因素認知程度較低，反映社區針對慢阻肺病的資訊及資源不足，令市民未能及早察覺自己屬高危甚至已經患病。」

延誤診斷 患者及社會須付沉重代價

若高危群組及隱形患者因欠缺資源及對疾病認知不足而延誤診斷，患者自身以至社會均需付沉重代價。若錯過「診斷黃金期」，患者將持續受症狀影響，生活質素明顯下降，嚴重者需依賴氧氣機，並影響活動能力。及早診斷有助評估患者的呼吸狀況、疾病對肺功能的影響、隨着病情惡化所帶來的風險等，以及制訂合適治療9。

由於慢阻肺病屬長期病，雖不會即時致命，但亦不能根治，牽涉的醫療成本高昂，長遠而言，亦會增加醫療系統的負擔。根據政府數據，2021年本港人口中有20.3%為65歲或以上人士10，而他們平均所需的住院醫療服務，較65歲以下人士平均多出6倍(註11)。此外，香港死亡人數中，約有三分之二死於包括慢性呼吸系統疾病在內的慢性疾病，而慢性疾病及其連帶的併發症，是導致需要住院及長期護理的主因(註11)。由此可見，在人口老化、長者的高醫療需求，以及慢性疾病帶來的負擔下，公營醫療系統已承受着龐大且沉重的壓力，若再要治療社會上因延誤診斷而令病情變得嚴重的患者，對公營醫療系統無疑是百上加斤。

促政府優化基層醫療 減輕醫療系統負擔

由於嚴重病情的治療成本比輕微病情高昂，預防及減慢病情惡化是當務之急5，早診斷及早治療有助減慢患者喪失肺功能的速度，對他們維持生活質素及活動能力均有幫助，長遠而言亦可減輕對社區及公營醫療系統的負擔。

基層醫療是整個醫療系統中，個人與家庭在醫療過程中的首個接觸點。若於基層醫療層面及早篩查出高危人士並加強支援，例如鼓勵他們戒煙，以避免他們最終患病，或讓其病情於早期受控，便可以從源頭減省高危人士確診後所需的醫療成本，以防醫療系統崩潰。雖然政府曾於《行政長官2021年施政報告》及《邁向2025：香港非傳染病防控策略及行動計劃》等文件提出發展基層醫療及關注慢阻肺病，但一直未有具體措施配合。以作為基層醫療重要一環的地區康健中心為例，目前篩查服務只涵蓋糖尿病/高血壓等篩查及健康風險評估，並未納入慢阻肺病篩查計劃，反映社區針對慢阻肺病的資源仍然不足，令社區的高風險人士及隱形患者未能及早得到適切支援與診斷。

葵青安全社區及健康城市協會主席周奕希先生BBS 太平紳士強調：「慢阻肺病篩查計劃讓高危人士及早獲得診斷，除有助鼓勵高風險人士戒煙，亦能讓患者於早期接受最有效治療，效果較晚期接受治療更佳(註12)。我們建議政府將慢阻肺病篩查計劃擴展至不同地區的康健中心，並增加網上教育及資源，包括自我健康評估工具，讓市民能及早察覺患病風險，提高警覺性，長遠減輕公營醫療系統的壓力。本港人口持續老化，此事實在刻不容緩。」

關於葵青安全社區及健康城市協會

成立於2000年，世界衞生組織西太平洋區域「健康城市聯盟」創會會員、世界衞生組織國際「安全社區」之一。目標包括透過社區內不同層面的參與及伙伴機構的合作，發展及維持葵青區成為一個安全和健康的社區，並透過推廣、教育和研究等，提高葵青區居民的健康及安全意識，以及與世界衞生組織和海內外機構攜手合作，邁向安全社區及健康城市的目標。

關於慢性阻塞性肺病篩查計劃

慢阻肺病的診斷方法包括問卷、肺活量測試、動脈血液氣體分析及胸腔X光檢查或CT掃描(註13,14)。是次篩查計劃涵蓋問卷及肺活量測試，參加者須先閱讀慢阻肺病相關資訊、填妥用於找出高風險人士的PUMA問卷 (PUMA是一個針對阿根廷、哥倫比亞、委內瑞拉和烏拉圭慢阻肺病風險的研究項目)、接受肺活量測試，並由護士講解測試報告。若發現參加者肺功能異常或疑似患有慢阻肺病，將轉介至葵青地區康健中心作進一步跟進。
篩查計劃於疫情受控時進行，協會高度重視篩查進行期間的衞生安全及感染控制措施，包括更換每位參加者使用的吹氣氣嘴、每次測試後徹底消毒測試裝置、要求參加者妥善佩戴口罩(接受肺活量測試時除外)、等候區每個座位至少相隔2米及確保測試房間通風等，以保障每一位參加者及工作人員。

• 葵青安全社區及健康城市協會於2021年9月至12月展開「慢性阻塞性肺病篩查計劃」，結果發現社區存在大量慢性阻塞性肺病高危人士，部分參加者經測試及評估後更疑患有慢性阻塞性肺病，反映社區測試及診斷設備不足。
• （左起：老人科專科黃德祥醫生、葵青安全社區及健康城市協會主席周奕希先生BBS 太平紳士、註冊護士余麗雲姑娘）